Měli byste krmit psa s Cushingovým syndromem?

Ve stresových situacích produkují nadledvinky zvířat i lidí hormon kortizol. Mobilizuje tělo k boji s problémy. Když koncentrace kortizolu dosáhne určité úrovně, jeho další produkce se zastaví. Pokud je regulace narušena, pak je tělo neustále připraveno na stres, který ve skutečnosti neexistuje. Vzniká hormonální porucha – hyperadrenokorticismus (HAC), neboli Cushingův syndrom. U psů tato patologie narušuje metabolismus, což vede k přetrvávající hypertenzi a dalším negativním důsledkům.

• Charakteristiky této nemoci
• Příčiny Cushingova syndromu u psů (patogenetická klasifikace)
• Kdo je v ohrožení
• Jak se projevuje Cushingův syndrom?
• Diagnóza Cushingova syndromu u psů
• Medikamentózní léčba GAK u psů
• Chirurgická léčba
• Jak pečovat o svého psa během léčby a rehabilitace
• Jak dlouho žijí psi s Cushingovým syndromem?
• Je možné se nemoci vyhnout?

Charakteristiky této nemoci

K syntéze a produkci kortizolu dochází v nadledvinách zvířete. Signálem pro tvorbu stresového hormonu je uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou, což je důsledek negativních zkušeností. Když hladiny kortizolu dosáhnou svého maxima, hypofýza přestane produkovat ACTH, což způsobí snížení hladiny kortizolu.

Někdy se stresový hormon začne vylučovat za normálních podmínek, bez jakýchkoliv incidentů v životě zvířete. Současně je tělo psa v neustálém očekávání stresu po dlouhou dobu (měsíce nebo roky), dokud není patologie detekována. To vede k fyzickému i psychickému vyčerpání, výraznému snížení imunity, rozvoji onemocnění mnoha orgánových systémů a předčasnému stárnutí.

Mimochodem, je důležité si uvědomit následující bod: v humánní medicíně jsou pojmy „Cushingova choroba“ a „Cushingův syndrom“ navzájem jasně odlišeny. V prvním případě se jedná o patologii neuroendokrinní povahy, ve druhém o onemocnění spojené s nádory nadledvin. Ve veterinární medicíně se takové rozdíly smazávají a „Cushingovým syndromem“ míní odborníci poruchy způsobené faktorem jakéhokoli původu.

Příčiny Cushingova syndromu u psů (patogenetická klasifikace)

Existují tři skupiny důvodů, proč se Cushingův syndrom u psů rozvíjí.

1. Nádory hypofýzy. Vedou k přebytku adrenokortikotropního hormonu v krvi, což zase vyvolává rozvoj sekundární adrenální hyperplazie a produkci velkého množství kortizolu.
2. Nádory nadledvin. Novotvary jsou schopny nezávislé sekrece stresového hormonu.
3. Iatrogenní faktory. Nekontrolovaný příjem glukokortikoidů nebo ACTH (nadměrné dávkování).

Cushingův syndrom závislý na hypofýze se u psů vyskytuje v 80–85 % případů. Nádory nadledvin tvoří přibližně 10–15 %. Veterináři zároveň podotýkají, že ke zvýšení hladiny kortizolu způsobenému nádory nadledvin nedochází neustále, ale čas od času (neuspořádaně).

Kdo je v ohrožení

Pravděpodobnost vzniku HAC je vyšší u starších psů. U starších zvířat navíc převládá nikoli hypofyzární, ale nadledvinový typ onemocnění. Neexistuje jasná závislost na pohlaví nebo plemeni. Praktici pouze konstatují, že majitelé jezevčíků, pudlíků a pinčů častěji trpí Cushingovým syndromem.

Jak se projevuje Cushingův syndrom?

U psů postihuje hyperadrenokorticismus všechny orgánové systémy, takže příznaky onemocnění jsou rozmanité.

• Z močového systému: velké množství vyloučené denní moči (současně zvýšená žízeň), časté nutkání močit.
• Z kůže: ztenčení kůže, ztráta elasticity, ucpání folikulů, suchost, šupinatění.
• Na straně srsti: fokální symetrické vypadávání srsti, řídnutí srsti (nejprve na těle, nakonec na končetinách, hlavě, ocase).
• Z reprodukčního systému: atrofie varlat, zastavení říje.

Mezi další příznaky Cushingova syndromu patří: svalová atrofie, dušnost, povislé břicho, zvýšená chuť k jídlu, která nevede k sytosti, a nevybíravé jedení.

Příznaky se vyvíjejí postupně a objevují se několik měsíců po nástupu onemocnění. Postupem času se u domácího mazlíčka vyvinou další patologie, například cukrovka, osteoporóza, arytmie a gastrointestinální onemocnění. Mění se chování a vzhled zvířete – pes se mění ve slabého tvora, s tenkými, vyhublými končetinami, povislým břichem a propadlou hrudní kostí.

Diagnóza Cushingova syndromu u psů

Hyperadrenokorticismus u psů je diagnostikován různými metodami. Veterinář nejprve při schůzce zvíře vyšetří, provede rozhovor s majitelem o stížnostech, životních podmínkách, délce trvání a charakteristikách příznaků a odebere krev pro klinické a biochemické studie. Při krevních testech zvířat s Cushingovým syndromem je často zaznamenáno zvýšení hladiny leukocytů, neutrofilů, cholesterolu a triglyceridů a snížení obsahu eozinofilů a močoviny.

Vašemu mazlíčkovi může být také předepsáno:

• diagnostika pomocí testů (ACTH-stimulační test, kortizol/kreatinin test, dexametazonový test);
• radiografie (detekce osteoporózy, mineralizace nadledvin);
• Ultrazvuk nadledvin (k odlišení zdroje patologie);
• CT nebo MRI nadledvinek, hypofýzy (detekce nádorů).

Medikamentózní léčba GAK u psů

Léčba Cushingova syndromu u psů pomocí léků se provádí v nepřítomnosti nádorů v nadledvinách a hypofýze nebo jejich malé velikosti. Cílem je snížit hladinu stresového hormonu k normálu. Léčebný režim zahrnuje jak specifické, tak symptomatické léky. Ty první potlačují produkci hormonů nadledvinami nebo vedou k atrofii kůry (léky Vetoril a Mitotan).

Symptomatické léky zahrnují:

• protinádorové (inhibují vývoj nádorů);
• protizánětlivé, vnější antimykotikum (na kůži);
• podpora srdce;
• hypotenzní (normalizovat krevní tlak) a další.

Pokud má pes zhoubné nádory, je indikována chemoterapie a radiační terapie. V případě iatrogenního původu onemocnění se postupně a pod dohledem laboratorních testů vysazují užívané léky, které Cushingův syndrom způsobily.

Chirurgická léčba

Pokud je možné odstranit nádor nadledvin chirurgicky, je lepší si jej vybrat, protože operace dává příznivější prognózu. V případech patologie závislé na hypofýze je také výhodnější chirurgický zákrok. Provedení operace však vyžaduje mnoho zkušeností a v druhém případě dostupnost speciálního vybavení. Kromě toho může operace na hypofýze vést ke komplikacím a smrti. Mezi negativní důsledky je třeba poznamenat: odstranění větší plochy žlázy, než je nutné, krvácení.

Chirurgické odstranění nadledvin vede k nedostatku hormonů nezbytných pro život, proto bude po léčbě psovi předepsána doživotní hormonální terapie.

U Cushingova syndromu se operace neprovádí, pokud má zvíře metastázy, jsou závažná chronická onemocnění, nelze použít celkovou anestezii a v řadě dalších případů.

Jak pečovat o svého psa během léčby a rehabilitace

Pes s Cushingovým syndromem by měl být léčen pouze podle pokynů lékaře. Použití tradičních metod není povoleno. Majitel zvířete je povinen důsledně dodržovat doporučení – režim, doba užívání léků, délka atd.

Velká pozornost by měla být věnována výživě zvířete. Strava musí obsahovat všechny potřebné živiny a vitamíny. Jídlo by mělo být lehce stravitelné, stimulovat tvorbu enzymů ve slinivce břišní a dalších gastrointestinálních orgánech a podporovat funkci střev. Pokud majitel nemá možnost samostatně vytvořit menu pro domácího mazlíčka, můžete vyhledat pomoc od specialisty nebo koupit průmyslové, speciálně upravené krmivo. Strava psa by měla být dietní, založená na principu „často, ale po troškách“.

Majitel musí být připraven, že léčba může trvat několik měsíců a v případě operace až do konce života psa. Navíc se u psa mohou časem rozvinout následky Cushingova syndromu, jako jsou poruchy kardiovaskulárního systému, štítné žlázy, reprodukčních orgánů, jater a ledvin. Bude nutné sledovat stav pokožky a předcházet houbovým a jiným infekcím.

Jak dlouho žijí psi s Cushingovým syndromem?

Podle statistik je délka života domácích zvířat trpících HAC v průměru tři roky. Tento indikátor závisí na mnoha faktorech: věk zvířete, forma onemocnění, časný nebo pozdní začátek léčby, přítomnost chronických patologií. Úplné zotavení je zpravidla pozorováno u iatrogenní odrůdy syndromu a v případě včasné léčby na klinice, než dojde k vážnému poškození vnitřních orgánů. Životní podmínky a léčba (rehabilitace) domácího mazlíčka, stejně jako přístup majitelů k němu, jsou velmi důležité.

Je možné se nemoci vyhnout?

Pro Cushingův syndrom neexistují žádná specifická preventivní opatření. Ale riziko rozvoje onemocnění lze minimalizovat. K tomu odborníci doporučují:

• pravidelně navštěvovat kliniku na preventivní prohlídky a testy, zejména pokud je pes ohrožen;
• při předepisování hormonálních léků přísně dodržujte doporučení lékaře, neprovádějte samoléčbu a nepoužívejte tradiční metody (bez povolení veterináře);
• sledovat stravu zvířete;
• Neignorujte ani drobné změny v chování a životním stylu vašeho mazlíčka.

Pokud je vašemu psovi diagnostikován Cushingův syndrom, správná péče a pozornost zlepší kvalitu života a prodlouží jeho délku.