Mám vlhkou ránu obvázat?

Kvůli populární poptávce píšu další příspěvek o ranách. Zejména čtenáře zajímalo, jak nejlépe rány omývat, jak je obvazovat a celkově o ně pečovat. Hned řeknu, že téma je prostě obrovské, o takovém problému by se dala napsat celá monografie, než příspěvek o Pikabu, ale pokusím se uvést alespoň hlavní teze a předejít nejčastějším chybám.

Nejdůležitější věc, kterou chci sdělit, je, že neexistuje žádný univerzální lék/nejlepší mast na hojení ran. A jak chcete, můžete začít psát příhody ze života, vašeho vlastního nebo vašich příbuzných/přátel/známých o “Použili jsme to a to a dokonale se to zahojilo” – to všechno je nesmysl! A tady je důvod, proč. Faktem je, že jakákoli rána, bez ohledu na to, jak byla přijata, jaká je velikost a jak se hojí, prochází několika fázemi svého vývoje a v každé z těchto fází jsou pro rychlé zhojení potřeba jiné prostředky. rány.
Navíc nejsou jen jiné, ale často přímo opačné!
Proto z definice nemůže existovat žádný univerzální lék.
A situace, které jsou pro pacienta často nepochopitelné, kdy je v nemocnici obvázán jedním lékem a o pár dní později na klinice místní chirurg říká „na to kašli – potřebuješ něco úplně jiného“, nemusí vždy znamenat, že někdo je nekompetentní, spíš jen rána vstoupila do další fáze a je čas změnit přístup.

Jaké jsou tedy tyto fáze vývoje procesu rány a jaké finanční prostředky budou vyžadovány v každé z nich? (Hned upřesním, že neuvádím akademickou klasifikaci, ale mírně ji přizpůsobuji pro běžného čtenáře).

1. fáze vývoje procesu rány začíná ihned po obdržení rány, kdy ji potřebujeme něčím omýt a provést prvotní ošetření, abychom snížili riziko infekce.
Jak to uděláte, není důležité ani s obyčejnou vodou (jak jsem již psal v předchozím příspěvku, i oficiální doporučení ministerstva zdravotnictví naznačují, že hlavní je mechanické čištění, tedy omývání rány několika litry obyčejná voda bude účinnější než otírání vatovým tamponem navlhčeným v jakémkoli druhu vody).
Co jiného můžete dělat kromě vody? Postačí jakýkoli neagresivní prostředek, který je schválen na otevřené rány/sliznice – furatsilin, chlorhexidin, miramistin atd.

Konkrétně se zaměřím na peroxid vodíku – úžasný prostředek – díky pěně pomáhá vymýt z rány drobné částečky nečistot, díky aktivnímu kyslíku bojuje s infekcí, i tou nejnebezpečnější, a pomáhá zastavit krvácení. Je tu ale jedno velké ALE – úžasnost peroxidu končí ve fázi omývání rány, do budoucna se nedoporučuje používat; Jeho použití k mytí rány, která již trvá několik dní, situaci jen zhorší – jedná se o poměrně agresivní prostředek.

Vše ohledně poradenství ohledně mytí ran lihem, manganistanem draselným, nalévání jódu/briliantu přímo do rány atd. – v drtivé většině případů to jen zhoršíte. Ano, v jednotlivých článcích/příručkách můžete vidět odkazy na takové prostředky, ale to je v doporučeních pro specialisty a pak pouze pro speciální případy. Pokud to uděláte sami, přidáte ke stávajícímu poškození pouze chemické popálení.

Mimochodem. Samostatně bych zmínil popáleniny, běžné tepelné.
Nejprve je vždy dlouho oplachujeme, protože ránu potřebujeme nejen ošetřit, ale také ochladit tkáně (a přehřívání tkání přetrvává poměrně dlouho). Za druhé, omyjte teplou vodou, ne studenou. Ano, zdá se to jako paradox, potřebujeme ochlazovat tkáně rychleji, ale nemůžeme používat studené věci. Chlad totiž způsobí vazospasmus a zhorší stav tkání v místě popálení, proto je optimální chladit vodou pokojové teploty (plus/minus), i když to trvá déle. Za třetí, nikdy, absolutně NIKDY neaplikujeme žádné oleje na čerstvé popáleniny (a ano, všemi oblíbený Panthenol je také olejový produkt). A můžete začít znovu deklarovat, jak chcete „Ano, jeho instrukce říkají ošetření popálenin“ и „Ano, popáleninu jsem vyléčil pouze ropnými produkty“ — Připomínám, že rány mají několik fází vývoje. Po nějaké době mohou být tyto prostředky užitečné, ale v prvních hodinách po popálení oleje pouze zvýší rozsah poškození tkáně.

Fáze 2 procesu rány – Toto je stádium zánětu. Jak jsem již psal v předchozím příspěvku, 100% ran v domácnosti bude infikováno a určitě se zanítí. Závažnost zánětlivého procesu se může lišit, ale určitě se to stane. Navíc v medicíně zánět nemusí nutně znamenat infekci, to znamená, že se zanítí i sterilní rány. A jak se to projevuje? V první řadě (a co je pro nás v tomto tématu důležité) je uvolnění tkáňového moku z rány.

A zde začíná ten nejdůležitější okamžik při léčbě jakékoli rány! Dobré léčení vyžaduje určitou rovnováhu. Stejně jako se špatně hojí rána příliš suchá, tak se špatně hojí rána příliš mokrá, proto je nepřípustné ránu nechávat zcela otevřenou, případně ji schovávat pod silné obvazy a hlavně ji balit do všemožných igelitových sáčků. a další nesmysly.

Jaké prostředky se zde používají? Pokud je rána zašitá, tak se nemusí dělat prakticky nic – navrch suchý obvaz (čistě mechanická ochrana rány a před případnými nečistotami/prachem) a ošetření okrajů jódovou/zelenou barvou (střídmě!) . Při hojné tvorbě tkáňového moku může lékař do rány vložit hadičku nebo gumový proužek (připomínám hned, že zánět nemusí být nutně infekce ani u sterilních ran, ale např. při velkém množství tukové tkáně, lze nainstalovat drenáž). Na těsně sešitou ránu je téměř zbytečné používat jakékoli masti, přes kůži nefungují.
Pokud je rána otevřená (popáleniny, vředy, infikované rány), pak se díváme na stupeň vlhkosti. Když je rána s malým množstvím výtoku – obvaz s antiseptickým roztokem, masti s antibakteriálními látkami (hydrofilní jako Levomikol, nikoli na bázi oleje). Obvyklá frekvence převazů je 1x denně.

Pokud se rána hodně namočí, je třeba ji zde vysušit. Toho lze dosáhnout častější výměnou obvazů nebo použitím suchých přípravků/prášků (přípustné jsou antibakteriální látky, enzymy, roztoky s nízkou koncentrací alkoholu);

Fáze 3 procesu rány – stadium granulace (vývoj nových tkání). U sešitých ran je prakticky neviditelná, proto zde hovoříme konkrétně o otevřených ranách. Tato fáze znamená, že rána již byla vyčištěna, není v ní žádná infekce a je zde malý výtok.

Tady už to můžete obvázat téměř čímkoli – ať už na hydrofilní bázi, minimálně na olejové bázi, minimálně antibakteriálním prostředkem, minimálně hojivými stimulanty. V drtivé většině případů nebude žádný rozdíl.
Čemu chcete v této fázi věnovat pozornost? Bílý plak na povrchu rány není hnis! Hnis je tekutá látka, která jednoduše odteče/vstřebá se z otevřené rány do obvazu. A bílé pruhy/patina na růžové hojící se ráně je fibrin, látka nezbytná k hojení ran, a nemá cenu si ji kvůli tomu trhat/vyděsit/běhat uprostřed noci do nemocnice. Ano, stává se to, když se tvoří v přebytku, jednoduše visí v hadrech, ale v malém množství – naopak je to látka potřebná k hojení ran.

Na fotce je fibrin, ne hnisavá/krvavá krusta.

Fáze 4 procesu rány – fáze hojení (epitelizace/zjizvení). Jak název napovídá, v této fázi tvoří sešité rány jizvu, zatímco na otevřených ráně začíná narůstat nová kůže (no, jizvy se také stávají). Zde jsou na prvním místě ropné produkty/krémy – změkčit novou mladou kůži nebo jizvu, aby nepraskala a nedráždila. Z rány nejde oddělit téměř nic a obvaz je potřeba více, aby se rána neporanila čistě mechanicky.

Velmi častou otázkou je, jak dlouho se čeká na zahojení otevřené rány/vředu?
I za nejideálnějších podmínek je rychlost růstu nové kůže od okrajů asi 1 mm za den. To znamená, že pokud máte otevřenou ránu o šířce/průměru 3 cm, tak vám ji žádné drahé nebo kouzelné prostředky nezahojí rychleji než za dva týdny (a to je po skončení stádia zánětu) – vezměte si toto zohledněte skutečnost, když se vám zdá, že se s vámi zachází „špatně“ a „všechno trvá dlouho“.

A poslední . Můžete namočit rány!
A je to ještě potřebnější, nejen možné. Jakákoli rána, v jakékoli fázi procesu rány. Samozřejmě byste neměli ležet půl hodiny v horké lázni s hnisavou ranou, ale z banální sprchy se nic špatného nestane. A obecně platí, že pokaždé, když měníte obvaz, pečlivě jej otřete, abyste odstranili zbytky masti, tekutiny, zaschlé krusty atd. – to jsou věci, které způsobí infekci mnohem rychleji a znesnadní hojení rány, spíše než voda z vodovodu.

Shrnu-li vše výše uvedené, doufám, že je jasné, že neexistuje a nemůže existovat univerzální prostředek pro obvazy, protože v různých fázích se v ráně vyskytují různé (často opačné procesy) a vyžadují různé masti/léky.
Tedy všem, kteří píší „Doporučuji takový a takový lék, od prvního do posledního dne jsem ho jen použil a vše se zahojilo“ – gratuluji)) Kdybychom používali jiné prostředky a poslouchali rady lékařů, uzdravili bychom se ještě rychleji a lépe.

Doufám, že článek byl zajímavý/užitečný, ptejte se a počkejte na nové příspěvky.

První pomoc u poškozené kůže je nedílnou součástí procesu prevence možných infekcí a urychlení hojení kůže. Pro ošetření rány doma se doporučuje mít sadu základních zdravotnických potřeb.

Proč je nutné ránu ošetřit?

Patogenní mikroorganismy vstupující do serózních lézí způsobují zánětlivé procesy, které mohou vést ke gangréně a infekci krve.

V prvních dvou hodinách je důležité rány omýt a ošetřit, aby se zajistilo rychlé hojení a zabránilo se hnisání. Hloubka poškození kůže nezáleží na tom, zda je otěr znečištěný zeminou nebo jsou použity nesterilní obvazové materiály.

Úlomky, propíchnutí, odřeniny (mozoly), kousnutí, otevřené zlomeniny s vyčnívajícími kostmi, popáleniny a omrzliny se mohou stát vstupními body pro infekce. Zvláště nebezpečné jsou anaerobní mikroby, které k přežití nepotřebují kyslík.

Je možné si ránu umýt sami?

Drobná poranění nebo modřiny lze ošetřit doma. V takových případech je pomoc omezena na to, co je k dispozici v lékárničce, protože ne všechny léky jsou k dispozici pro obecné použití.

Ke správnému ošetření otevřené rány lze použít peroxid vodíku nebo antiseptické léky. Pro aseptické krytí se doporučuje používat sterilní obvazy nebo gázu.

Drobná poranění lze léčit antiseptiky, jako jsou:

• roztok chlorofylliptu;
• zelenka;
• chlorhexidin;
• alkoholová tinktura měsíčku;
• fukorcin.

K ošetření hluboké rány se doporučuje použít slabé roztoky krystalů manganu nebo furatsilinu.

Je důležité si všimnout změn v obličeji oběti, protože může onemocnět. Pokud po ošetření rány mimo nemocnici dojde ke zhoršení stavu, jako je prudký nárůst teploty, zimnice, svalová slabost, zmatenost, existuje možnost komplikací. Existuje riziko, že se infekce dostanou do krve a jejich léčba může být obtížná.

Pravidla pro ošetřování otevřených ran

Bodná poranění, kousnutí psem, střelná nebo penetrační poranění vyžadují různé způsoby expozice.
První pomoc:
1. Primární zpracování. Je nutné zastavit krvácení.
2. Předepisuje lékař po vyšetření.
Pravidla zpracování:
1. Oblast těla s ranou je imobilizována a izolována.
2. Nástroje dezinfikujte dostupnými metodami a umyjte si ruce.
3. Nasaďte si sterilní rukavice.
4. Poté místo překryjte látkou, obvazem nebo gázou. To pomůže zabránit vniknutí bakterií.
5. Při počáteční léčbě může použití prášku nebo masti zpomalit hojení.
6. Ránu je třeba omýt, aby se odstranily nečistoty, převařenou vodou nebo fyziologickým roztokem. Je třeba se vyvarovat použití vodních trysek.
7. Do otevřených ran k ošetření nelijte přípravky obsahující alkohol, roztok jódu nebo brilantní zeleň, protože to může způsobit popáleniny.
8. Odstranění cizích těles nebo nečistot by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař.
9. Ve vážných případech musí být oběť převezena k lékaři během prvních šesti hodin po mimořádné události.
Pokud není sterilní obvaz, můžete použít vyžehlené hadry. Když hluboce otevřená rána nadále krvácí, obvazy by se neměly kvůli ošetření odstraňovat, ale měly by se na staré vrstvy aplikovat čerstvé vrstvy.

Produkty pro ošetření ran

Antiseptika se používají k boji proti bakteriím, které způsobují rozklad. Mnoho lidí neví, jak správně používat antiseptika k léčbě ran. Pro každý typ poranění existují specifické léky.

Používání antiseptik se stalo populárním od poloviny 19. století. Lidé tehdy při balzamování mrtvol používali ke zpracování takové látky, které umožňovaly uchovat těla dodnes. V té době byly také prováděny experimenty s použitím antiseptik při operacích na živých lidech, včetně kyseliny karbolové.

Během posledního století a půl bylo objeveno mnoho produktů pro léčbu ran, které splňují bezpečnostní požadavky. Působí na parazity a mikroby, začnou rychle působit, nedráždí pokožku a sliznice, nenarušují proces regenerace a nevstřebávají se do krve.

K otevřené ráně dochází při poškození celistvosti kůže nebo hlubokých tkání. Toto zranění může být nebezpečné kvůli krvácení, možnému poškození důležitých orgánů, šoku a infekci.

Existují různé typy zranění, které vyžadují specifické ošetření a ošetření, jako jsou řezné, bodné, bodné, řezné, modřiny, kousnutí a střelné rány.

Pokud je končetina poškozena, aplikuje se turniket a v ostatních případech se používá těsný obvaz. Rána je ošetřena peroxidem vodíku a kůže kolem periferie je lubrikována antiseptiky, jako je jód a brilantní zeleň. Je důležité si uvědomit, že lék by se neměl dostat do poškozené tkáně, protože to může způsobit popáleniny.

Pokud po několika dnech nejsou žádné známky zánětu, hnisu a jiných nepříjemných příznaků, lze k léčbě rány použít Višnevského mast nebo přípravky na bázi streptocidů. Pro urychlení procesu hojení jsou oblíbené přípravky s panthenolem, který má regenerační vlastnosti a je bohatý na vitamíny skupiny B.

V případě poranění hlavy je nutné pro ošetření rány vlasy odstřihnout. V případě silného krvácení přiložte tlakový obvaz s gázovými tampony. Ke zmírnění bolesti a otoku lze použít studené obklady.

Mokré rány vyžadují častou výměnu obvazového materiálu. K léčbě takových ran se používá furatsilin nebo jiná tekutá antiseptika, jako je Miramistin a Chlorhexidin. Pro snížení výtoku a urychlení hojení se doporučuje použít desetiprocentní roztok chloridu sodného. Obklady lze použít s antimikrobiálními mastmi. Aplikujte lék na sterilní hadřík a pečlivě očistěte ránu. K vysušení mokrých skvrn můžete použít prášek Xeroform.

Léze s hnisem vyžadují komplexní léčbu. Dimexid a fyziologický roztok se používají k boji proti bakteriím. Chymotrypsin a trypsinové prášky zastavují nekrotické procesy. V některých případech mohou být vyžadována antibiotika.

Hluboké řezy, u kterých je hloubka rány velká, vyžadují konzultaci s lékařem a speciální ošetření. Potřebu šití určí lékař. V prvních sedmi dnech léčby se doporučuje použít mokro-suchý obvaz s antiseptiky. Poté můžete použít antimikrobiální masti, jako je Levosin a Levomekol. V některých případech může být nutné užívat antibiotika ústy nebo injekčně.

Odřeniny a škrábance omyjte studenou vodou a jemným mýdlem. Pokud je tam krev, chemické tekutiny se nedoporučují. Hluboká rána může být ošetřena furatsilinem a mazána antiseptikem. Pokud se poškození nehojí, zčervená a začne hnisat, měli byste se poradit s lékařem. V takových případech se doporučuje použít antimikrobiální látky, jako je Gelevin, Diovin a Anilodiothevin.

Čerstvý kalus lze jednoduše namazat antiseptikem a zalepit náplastí. Pokud kalus praskl nebo byl úmyslně otevřen, měl by být ošetřen streptocidovým práškem smíchaným s vodou. Pro urychlení hojení ran můžete použít náplasti proti kalusu. Existují různé typy takových záplat, z nichž každá má svůj vlastní účel. Compide je vhodný na mokré i suché oděrky, Leiko dezinfikuje a Salipod podporuje regeneraci.

Je důležité neodtrhnout kůži bubliny. K léčbě takových ran lze použít Bepanten a další léky, které podporují hojení.

Kdy navštívit lékaře

Chcete-li pomoci s vážnými zraněními, zavolejte sanitku. Lidé konzultují lékaře v následujících případech:

• pokud je rána hluboká;
• pokud jsou poškozeny velké oblasti tkáně;
• pokud jsou postiženy nervy nebo svaly;
• s intenzivním krvácením;
• pokud došlo ke kousnutí zvířete nebo se dovnitř dostala nečistota;
• pokud se vyvine absces (před a po léčbě);
• pokud je zřejmá potřeba šití;
• pokud vzdálenost mezi okraji rány přesahuje centimetr.

V případě rozsáhlého poškození byste si ránu neměli umývat sami. Chirurgická léčba se provádí v traumacentru nebo operačním oddělení všeobecné chirurgie. Je důležité zachovat sterilitu. Lékař vyšetří léze, vyčistí je, aplikuje na rány antiseptikum a aplikuje stehy. Někdy lékař také vyřízne okraje rány skalpelem. To pomáhá odstranit bakterie a snížit riziko infekce.

Aplikace nebo odstranění stehů nezanechává jizvy. Obvaz se používá k ošetření poškozeného povrchu k dezinfekci léze a zastavení krvácení.

Viz také:

Často kladené dotazy

Jaký je algoritmus pro ošetření otevřených ran?

Algoritmus pro ošetření otevřených ran zahrnuje následující kroky:
1. Opláchněte ránu studenou tekoucí vodou nebo antiseptickým roztokem.
2. Odstranění cizích předmětů a částic z rány pomocí sterilních nástrojů.
3. Ošetřete ránu antiseptikem, abyste zabránili infekci.
4. V případě potřeby aplikujte sterilní obvaz nebo obvaz na ochranu rány.

Jaké přípravky se používají k léčbě otevřených ran?

K léčbě otevřených ran lze použít následující produkty:
1. Antiseptické roztoky, jako je peroxid vodíku, jód, chlorhexidin, miramistin atd.
2. Antibakteriální masti nebo krémy obsahující antibiotika.
3. Sterilní obvazové materiály jako obvazy, náplasti, plyny atd.
4. Speciální nástroje pro odstraňování cizích předmětů z rány, jako jsou pinzety nebo injekční stříkačky.

Užitečné tipy

TIP #1

Před ošetřením otevřené rány byste si měli důkladně umýt ruce mýdlem a vodou, abyste se vyhnuli infekci.

TIP #2

K léčbě otevřené rány se doporučuje použít antiseptikum, jako je peroxid vodíku nebo chlorhexidin. Naneste přípravek na sterilní vatový tampon a ránu jemně otřete, vyhněte se tlaku a tření.

TIP #3

Po ošetření rány je nutné ji překrýt sterilním obvazem, aby se zabránilo vstupu nečistot a bakterií. Pokud je to nutné, obvaz by se měl měnit denně nebo podle doporučení lékaře.