Kde se nachází spojivkový vak?

Oči jsou orgánem pro příjem smyslových informací. Kromě vizuálního analyzátoru, nervů a mozkové kůry jsou do procesu zapojeny periferní systémy. Prokrvují ji a chrání před nepříznivými vlivy. Díky spojivkovým dutinám se lze vyhnout syndromu suchého oka a podávat léky na záněty a úrazy.

Člověk má dvě takové dutiny. Abyste je viděli, stačí střídavě stáhnout horní a spodní víčko. Pod nimi je omezený prostor prostoupený kapilární sítí. Objem prvního závisí na poloze očních víček. V otevřeném stavu je hloubka 14 mm, v zavřeném stavu 25 mm. Druhá má konstantní hodnotu 10 mm.

Co je spojivkový vak?

Spojivkový vak – Jedná se o dutý útvar mezi dolním a horním fornixem, tvořený čelními stěnami víček a spojivkou oční bulvy. Tvarem a vzhledem je spojen s váčkem vystlaným hladkým epitelem o objemu rovnajícím se dvěma kapkám. Dutina je vyplněna pohárkovými buňkami, které vylučují hlen a tekutinu produkovanou Harderovými žlázami.

Struktura

Horní hranice spojivkové dutiny jsou umístěny nad orbitálně-palpebrální drážkou, spodní se shodují s linií záhybu.

K němu přiléhá boční úhel spojující oční víčka a svislý záhyb, nazývaný semilunární záhyb. Jedná se o základ niktitační membrány (třetího víčka), pokrývající oko zevnitř. Na dně obloukovitého vybrání v mediálním úhlu je slzný karunkul.

Je tvořena z pojivových vláken, pokrytá plochým epitelem a na vnější straně vypadá za okraje palpebrální štěrbiny. Dutina je vystlána bledě růžovou blánou. Díky husté cévní síti v koutcích očí má červenou barvu a volnou strukturu. V tloušťce očních víček jsou patrné meibomské žlázy, vylučující mazový sekret k mazání očních víček.

funkce

Spojivkový vak oka slouží jako zásobárna sekretů a hlenu, které omývají sliznici. Při mrkání je obsah pomocí očních víček rovnoměrně rozmístěn po přední ploše oční bulvy, čímž se oči zbavují sucha a pálení. Slzná tekutina má vysokou baktericidní aktivitu.

Dezinfikuje infekční agens a vytváří ochrannou bariéru pro průnik cizích těles. Pokud se dovnitř dostane písek, úlomky nebo mikročástice nečistot, smyje je spolu se slzami. Při vzácném mrkání nedochází k zavlažování. Z tohoto důvodu:

• objeví se zarudnutí a podráždění;
• syndrom suchého oka;
• jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj infekčního zánětu.

Příznaky

Onemocnění spojivkového vaku oka jsou způsobena vysokou reaktivitou sliznice na endogenní a endogenní faktory. Termín „konjunktivitida“ označuje onemocnění různé etiologie doprovázené katarálním procesem. Je to způsobeno špinavými rukama, alergiemi, akutními respiračními infekcemi různé povahy:

• bakteriální;
• virový;
• plísňové;
• autoimunitní.

U dospělých se patologie často vyvíjí s chronickou blefaritidou a dakryocystitidou. U dětí jsou otitis a sinusitida považovány za provokatéry konjunktivitidy. Méně často jsou spouštěčem mechanická poranění nebo rány. Klinický obraz:

• otok pod očními důlky;
• hyperémie oční bulvy;
• nekontrolovatelné slzení;
• nesnesitelné svědění;
• fotofobie;
• výtok hnisavého exsudátu z dolního vaku.

Při absenci specifické terapie se objevují komplikace: blefaritida, keratitida, trachom, snížené vidění.

diagnostika

Vyšetření provádí oftalmolog. Pomocí přístrojů hodnotí otok, stav oční bulvy a cévní síť. Štěrbinová lampa s binokulárním mikroskopem umožňuje vizuálně určit etiologii onemocnění. Vzhledem k tomu, že každá forma má charakteristické rysy, lékař určuje typ na základě objemu výtoku, odstínu a tekutosti. Hojný čistý výtok je známkou alergie. Hnis nebo hustá, světle zbarvená tekutina jsou indikátory bakteriální konjunktivitidy.

K určení stupně poškození rohovky se vstříkne barvivo. Ke stanovení příčiny a typu patogenu jsou předepsány cytologické testy, slizniční seškraby a testy na protilátky. V případě alergií provádí kožní, nosní, sublingvální testy. Pokud vnikne cizí těleso, provede se rentgen.

Léčba

U bakteriálních onemocnění jsou předepsány antibiotické kapky. Levomycetin nebo sulfacyl sodný se injikuje do spodního spojivkového vaku. Postup:

• hlava je odhozena zpět;
• prsty stáhněte spodní víčko, aniž byste se dotkli sliznice;
• Droga se kape vteřinovou rukou;
• oční víčka se zavřou a provádějí rotační pohyby s oční bulvou.

Pokud je velké množství hnisu, oči se nejprve promyjí roztoky manganistanu draselného nebo furatsilinu. Na dolní fornix se aplikuje 3% oletethrinová mast až 1x denně. V mírných případech je postup omezen na noc. Za tímto účelem se spodní víčko odtáhne, pohled směřuje nahoru a gel se tenkou linkou nanese na poloměsíčnou klenbu.

Mrkáním se účinná látka rovnoměrně rozmístí po celém zrakovém orgánu a po 15 minutách zmírňuje akutní příznaky. Při současném použití různých léků se postupuje podle pořadí: nejprve kapají, po 10 minutách přidávají masti a aplikují suspenze.

K odstranění virové patologie je indikován leukocytární interferon nebo širokospektrální imunomodulátor, jako je pyrogenal. Přípravek se užívá ve formě nálevů až 7x denně. Paralelně jsou předepsány květinové a bonaftonové masti. Floxacin s antibakteriálním složením se osvědčil jako vynikající. Aplikuje se na kůži zaníceného místa minimálně 3x denně až do úplného vymizení zánětu.

Alergická forma se léčí antihistaminiky a steroidními kapkami. Konjunktivitida způsobená chlamydiemi se léčí antivirotiky a léky skupiny tetracyklinů. U plísňových infekcí jsou účinné infuze, nystatin nebo levorin.

Jak odstranit cizí těleso

Slza ne vždy odstraní velkou skvrnu. Za tímto účelem se spodní víčko opatrně posune, zornice se sroluje a oblast „kapsy“ se pečlivě prozkoumá. Po nalezení částice je špička sterilní ubrousku nasměrována do vnitřního rohu a odstraněna. Ke zmírnění podráždění a zabránění šíření infekce se používají antibiotické kapky.

Alexej Razumov
Praktický oftalmolog. Mám vyšší zdravotnické vzdělání a absolvoval jsem stáž v oboru oftalmologie. Rád se účastním odborných konferencí a čtu odbornou literaturu. Jsem autorem publikací a článků na webu zrenimed.com. Mezi mé hlavní koníčky patří studium nových výzkumů v oblasti oftalmologie, rodinné psychologie, plavání a tenisu.

• Oční víčka: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Slzné cesty: struktura, funkce a léčba
• Cévy oka: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Ciliární sval: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Optické nervy: struktura, funkce, příznaky, léčba

Léčba většiny očních onemocnění zahrnuje použití léčivých kapek nebo mastí. Pokyny pro tyto léky vždy uvádějí, že by se měly používat spojivky: „vkapat do spojivkového vaku“ nebo „vložit do spojivkové dutiny“. Co je a kde se nachází spojivkový vak oka?

Co je to spojivková dutina

Pokud jde o spojivkovou dutinu, musíte pochopit, že ve skutečnosti existují dvě:

1. Horní spojivkový vak (omezeno na oční bulvu a horní víčko);
2. Spodní spojivkový vak (nachází se mezi spodním víčkem a oční bulvou).

Tyto dutiny jsou vzadu omezeny spojivkou – oční sliznicí a vpředu – sliznicí, která pokrývá vnitřní stranu víček. Horní a spodní část spojivkového vaku tvoří spojivkový fornix:

• Horní. Jeho hloubka závisí na tom, zda jsou oči zavřené nebo otevřené. Pokud je otevřená – 14 mm, a pokud je zavřená – 25 mm.
• Nižnij. Hloubka je téměř konstantní, protože spodní víčko není zapojeno do procesu mrkání, a je asi 10 mm.

Nad chrupavkou se k hornímu oblouku upíná Müllerův sval. Tato oblast je pevně fixována připojením závěsného vazu k ní. Z vnitřní strany vak přiléhá k mediálnímu úhlu palpebrální štěrbiny v místě, kde se nachází slzný měsíc a semilunární záhyb. Hranice horní dutiny je umístěna výše než orbitální-palpebrální drážka víčka, ale pod ní se s ní shoduje.

Spojivkovou dutinu oka lemuje blána, která je normálně zbarvená světle růžově a hladká na dotek. Pod touto membránou jsou viditelné Meibomské žlázy. V blízkosti vnitřních a vnějších koutků oka je mnoho malých krevních cév. Proto v těchto místech vypadá skořápka načervenalá a mírně uvolněná.

Je to legrace! Ne nadarmo se dutině spojivky říká „vak“. Faktem je, že pokud zavřete oči, bude to prostor hermeticky uzavřený ze všech stran. Objem tohoto prostoru se rovná 1-2 kapkám kapaliny. Obvykle je vyplněna hlenem produkovaným pohárkovými buňkami spojivky a také slzami syntetizovanými slznými (Harderiovými) žlázami.

Jak sami najít spojivkový vak?

Chcete-li odhalit horní část spojivkové dutiny, musíte zatáhnout horní víčko. Mezi ním a oční koulí uvidíte prostor ohraničený růžovým povrchem prostoupeným červenými kapilárami. Chcete-li najít spodní vak, musíte stáhnout spodní víčko.

Varování! Všechny oční léky se podávají pouze do dolní dutiny.

Proč je potřeba spojivková dutina?

Taška plní následující funkce:

• Slouží jako prostor pro hromadění slz a hlenu. Pokud by žádný sáček nebyl, vytvořené slzy by okamžitě stékaly do blízkého slzného otvoru. Než umyje povrch oční bulvy, potřebuje se nahromadit.
• Pomáhá distribuovat hlen a slzy po povrchu oka. Během mrkání je obsah váčku rovnoměrně rozložen po spojivce a rohovce. To je nezbytné pro mazání oční bulvy a zabránění tření, které může způsobit podráždění. Slzná tekutina má navíc baktericidní účinek: dezinfikuje patogeny, které vstupují do očí zvenčí.
• Pomáhá odstranit malé cizí předměty. Pokud se do oka dostane smítko prachu, řasa nebo zrnko písku, při mrkání je smyje slza a spadne do dolní spojivkové dutiny. Když je stará slzná tekutina nahrazena novou, skvrna se přiblíží k vnitřnímu koutku oka a poté úplně vyteče spolu se slzou.

Při občasném mrkání jsou slzy, které se dále tvoří, rychle odstraněny z váčku přes slzný kanál, aniž by bylo nutné vypláchnout oči. Jejich povrch proto vysychá, objevuje se pocit podráždění, spojivka zčervená. K tomu dochází u syndromu suchého oka. Pokud není léčba zahájena, mohou se snadno rozvinout infekce, jako je konjunktivitida, blefaritida nebo keratitida.