Jaké skvrny se objevují při onemocnění jater?

Dermatologové a kosmetologové při léčbě pacientů s nejasnými kožními vyrážkami začínají vyšetření otázkami a testy charakterizujícími fungování jater. Je známo, že mnoho chronických onemocnění tohoto orgánu probíhá tajně po dlouhou dobu. Lidé si nemusí být vědomi patologie a kožní změny jsou spojeny s věkem, infekcí a hormonálními výkyvy.

Kožní vyrážky v důsledku onemocnění jater jsou známkou poškození buněk hepatocytů a jejich počátečního funkčního selhání. Vnější projevy však mohou nepřímo souviset s játry, protože selhání a přetížení v práci přispívají ke snížení ochranných sil a často vyvolávají další nemoci.

Jaké funkce jater pečují o pokožku?

Práci jater lze přirovnat k nonstop továrně na syntézu životně důležitých látek, neutralizaci toxických látek, které se dostaly do těla, účast na trávení a produkci energie pro existenci. Vše dohromady se nazývá vnitřní metabolismus nebo metabolismus.

V důsledku složitých biochemických procesů si tělo udržuje potřebnou úroveň imunity, koncentraci vitamínů a některých hormonů (pohlaví, nadledviny, štítná žláza). Zajišťuje růst a adaptaci na různé životní situace.

Kůže se také podílí na ochraně a odstraňování toxinů prostřednictvím potu. Ale pro své fungování musí kožní buňky přijímat energii z jater, stavební materiál (bílkoviny), kolagen pro zajištění pružnosti a turgoru, vitamíny A, E, C pro odstranění hydroxylových zbytků a boj proti stárnutí.

V játrech se vytváří zásobárna ve vodě a v tucích rozpustných vitamínů B, PP, D, K a mikroprvků (měď, železo, kobalt). Při jejich nedostatku v potravě se díky těmto zásobám může tělo nějakou dobu bezbolestně živit samo.

Cévní „pavouci“ se tvoří blokováním odtoku krve z kapilár

Živiny a kyslík proudí cévami. Jejich průchodnost je udržována pomocí krevních koagulačních a antikoagulačních systémů, které přijímají složky z jater. A struktura stěn závisí na poměru lipoproteinových frakcí, obsahu cholesterolu a triglyceridů. Pastovitost, otok kůže, hemoragické vyrážky a modřiny naznačují porušení tohoto procesu.

Je důležité si uvědomit, že toxickými látkami nejsou jen alkohol, drogy, nebo zjevně nekvalitní a jedovaté produkty. Neustále se tvoří během metabolismu při rozkladu bílkovin, fenolických sloučenin a acetonu. Jen díky dobré detoxikaci v játrech je necítíme.

Produkce protilátek, imunoglobulinů a dalších složek imunitního systému umožňuje chránit kůži před infekcí vnějšími činiteli a omezit infekci lokální zánětlivou reakcí.

Neutralizace bilirubinu jeho vazbou s kyselinou glukuronovou vytváří zdravou barvu kůže a sliznic. Porucha funkce jaterních buněk je doprovázena vnějšími poruchami. Lékař proto může na základě stavu kůže, nehtů a vlasů podezřívat funkční selhání nebo patologii jater.

Jak se změní vzhled osoby s patologií jater?

Pozorný lékař vždy hodnotí nezdravý vzhled pacienta při hledání příznaků různých onemocnění. Pokusy žen skrýt skvrny na obličeji kosmetikou pacienty krátkodobě uklidní, ale neeliminují jiné kožní projevy.

Za známku nemocných jater u mužů a žen je považován unavený vzhled, suchá, tenká kůže s šedavým nádechem. Přes povrchové vrstvy jsou viditelné cévy a rozšířená žilní síť. Existují místa s olupováním, zejména na loktech a kolenou. Vlasy jsou řídké, vypadávají a na oblečení jsou stopy lupů.

Člověk s onemocněním jater vypadá starší, než je jeho biologický věk. To potvrzují hluboké vrásky, usazování cholesterolu na očních víčkách (xantelasmata), narušení metabolismu pigmentu s výskytem hnědých skvrn na rukou, obličeji a dalších částech těla.

Pacienti navíc pociťují zvýšené pocení se silným nepříjemným zápachem. Na nohou se otoky nacházejí v kotnících a holeních. Lze ji zjistit stisknutím prstu na kůži.

Typy kožních změn

Onemocnění jater se projevují různými způsoby:

• tupá vyklenutá bolest v hypochondriu vpravo nebo pocit těžkosti;
• pálení žáhy, říhání;
• průjem
• změna barvy moči na tmavší, zesvětlení stolice;
• zvýšení teploty.

Velké skvrny by měly být odlišeny od lišejníku

Na kůži se změny objevují v latentním období, kdy lze další znaky detekovat pouze laboratorně. U některých pacientů jsou podezřelé příznaky zachyceny již v chronickém pokročilém stadiu. U jiných, když jsou játra přetížena akutní otravou, požíváním alkoholu nebo nadužíváním tučných a smažených mas.

Mezi nejcharakterističtější změny patří:

• Zarudnutí povrchu dlaně (palmární erytém). Pokud stisknete, zarudnutí zmizí a poté se vrátí k předchozímu odstínu.
• Cévní „pavouci“ nebo „hvězdy“ se tvoří na obličeji, nosu, hrudníku a ramenním pletenci. Jsou tvořeny podkožními stagnujícími kapilárami v důsledku zhoršeného odtoku a malých krevních sraženin.
• Červené tečky po celém těle se nazývají angiomy. Jsou to malé nádory z cévní stěny. Jejich vývoj je stimulován metabolickými poruchami.
• Jazyk a sliznice úst a rtů zčervenají, méně často se přidá cyanóza.
• Modřiny v různých částech těla vznikají v důsledku poruch koagulačního systému a zvýšené propustnosti cévních stěn. Mohou mít různé velikosti a tvary. Někdy mají pacienti na kůži bodové krvácení podobné kopřivce;
• Bílé skvrny (vitiligo) na kůži obličeje, zad a paží jsou považovány za příznak poruchy metabolismu pigmentu.
• Zvýšená suchost, odlupování povrchové vrstvy.
• Strie (strie) se nacházejí v podbřišku, stehnech a hýždích u mužů i žen.

Malá svědivá vyrážka v otevřených oblastech – nejčastěji detekována v patologii jater

Jak se hyperpigmentace projevuje?

Hyperpigmentace se u onemocnění jater projevuje jako skvrny na kůži různé velikosti a umístění. Barvu kůže určuje speciální pigment, melanin. Je obsažen v buňkách epidermis (povrchové vrstvy). Akumulaci zajišťují speciální kožní buňky – melanofory, které mají schopnost pohlcovat ultrafialové a infračervené paprsky, čímž chrání tělo před přehřátím.

K syntéze této látky dochází v kožních buňkách (melanocytech) z aminokyseliny tyrosinu. Tuto reakci zajišťuje a řídí speciální jaterní enzym tyrosináza. Metabolismus pigmentu v hepatocytech je ovlivněn endokrinním systémem, neuropsychiatrickými poruchami a dědičností.

Metabolické poruchy v jaterních buňkách se vyskytují pod vlivem patologie nebo fyziologického působení. Šedohnědé skvrny na těle se tedy objevují v důsledku nadměrného opalování u těhotných žen. Nejčastější lokalizací stařeckých skvrn je obličej (čelo, tváře), hrudník a paže. Barva se liší od šedé po hnědou.

Skvrny mohou připomínat velké pihy. Jaterní chloasma se vyznačují zaobleným, nepravidelným tvarem, tmavě hnědou barvou a umístěním na obličeji. Melasma jsou symetrické hnědé skvrny na obličeji, ramenou a krku. Vyskytují se častěji u těhotných žen a také pod vlivem užívání hormonální antikoncepce.

Vstup do krve zvýšeného obsahu dalšího barviva – bilirubinu – způsobuje celkové zežloutnutí kůže. Začíná se objevovat se žloutnutím skléry. Endokrinní insuficience zahrnuje hnědé zbarvení kůže v oblasti třísel a podpaží.

Nedoporučuje se zbavovat se takových skvrn svépomocí.

Jaká kožní onemocnění jsou způsobena poškozením jater?

Zhoršená funkce jaterních buněk snižuje tvorbu ochranných protilátek a imunoglobulinů. Za takových podmínek není kůže schopna „odrazit útok“ infekčních agens. Suchost vytváří pohodlné podmínky pro pronikání do hlubších vrstev.

Vyrážka u onemocnění jater je proto důsledkem negativních vnějších a vnitřních vlivů, na které orgán není schopen reagovat.

Akné se nejčastěji vyskytuje na spáncích, hřbetu nosu a na čele. Malé pustuly – vředy se vždy nacházejí v oblasti vlasových folikulů a šíří se dovnitř. Lokalizováno na pažích, nohou, hrudníku. Mohou se spojit do významné velikosti s hnisavým středem, edematózní šachtou a bolestí.

Alergické projevy – dermatitida s červenými skvrnami, plaky, malými vyrážkami ve formě kopřivky, doprovázené silným svěděním a horečkou. Psoriáza – etiologie onemocnění nebyla plně stanovena, ale existuje verze, že je provokována vstupem žlučových kyselin do krevního řečiště.

Projevuje se jako splývající růžové skvrny pokryté šedými tenkými šupinami. Onemocnění vážně zhoršuje patologii jater a postihuje klouby končetin a páteře.

Ekzém – nejčastěji vypadá jako světlé, mokvající skvrny umístěné symetricky na těle, křupavé a šupinaté. Pacienti s onemocněním jater jsou náchylní k plísňovým infekcím (mykózam). Vyvíjejí se v povrchových vrstvách, postihují nehty a vlasy, sliznice a kožní záhyby.

Proč se objevuje svědění?

Svědění kůže v důsledku patologie jater znepokojuje pacienta více než bolest. Vyčerpává vás to a nedá vám to spát. Muž si češe různé části těla. Na kůži se objevují škrábance, které se rychle infikují a hnisají. Svědění není zmírněno antihistaminiky a výrazně se zvyšuje s výskytem žloutenky.

Svědění kůže je jedním z nejjasnějších příznaků patologie jater.

Příčiny svědění jsou kombinované účinky:

• stagnace žluči, zablokování kanálů;
• zvýšená koncentrace žlučových kyselin v krvi;
• toxické a jedovaté látky, které nejsou neutralizovány játry.

Jaká onemocnění jater způsobují změny na kůži?

Onemocnění jater se liší v příčině. Všechny vedou nejprve k funkční méněcennosti hepatocytů, poté orgán zničí a nahradí ho jizvou.

• Mezi zánětlivé patologie patří: virová a toxická hepatitida, poškození tuberkulózou a syfilisem, abscesy, autoimunitní onemocnění.
• Metabolické poruchy jsou charakterizovány: alkoholickou a nealkoholickou steatohepatózou (tuková degenerace), alkoholickým onemocněním jater.
• Následky tupých traumat v oblasti břicha, ruptury, bodné rány, rozdrcení ze střelných poranění.
• Onemocnění velkých cév: trombóza jaterních žil, pyleplebitida (hnisání portální žíly), portální hypertenze u cirhózy, píštěle a arteriovenózní píštěle.
• Patologie žlučových cest: intrahepatální kongesce, akutní a chronická hnisavá cholangitida, tvorba kamenů ze solí, vrozená dilatace cest uvnitř jater se zvýšenou tvorbou kamenů a malými abscesy v parenchymu.
• Nádorové procesy: cysta, hemangiom, hepatocelulární a intraduktální karcinom, sarkom, metastázy.
• Parazitární onemocnění s lokalizací ohniska v játrech způsobují: alveokok, echinokok, škrkavky, opisthorchiáza, leptospiróza.
• Dědičné anomálie: úplná absence nebo nedostatečné rozvinutí orgánu, zúžení kanálků, fermentopatie s narušením různých typů metabolismu.

Diferenciální diagnostika navíc vždy zohledňuje možnost sekundárního poškození jater způsobené změnami na jiných orgánech. Proto jsou vyloučeny známky městnání při srdečním selhání, amyloidóze, krevních onemocněních, selhání ledvin a jater při onemocněních močových orgánů.

Jak vyléčit?

Léčba kožních projevů je součástí komplexní terapie zaměřené na boj s hlavním poškozujícím faktorem, ochranu a podporu intaktní oblasti jaterního parenchymu. Použití kosmetických procedur na pozadí aktivního onemocnění nepřináší výsledky.

Aby se předešlo vážným následkům, pacientům se doporučuje dodržovat přísnou dietu s abstinencí od alkoholu, kouření, mastných a kořeněných jídel, smažených způsobů vaření, uzených klobás, masa a ryb. Ve výživě se upřednostňuje zelenina a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky, nízkotučné vařené maso a rybí pokrmy.

Je předepsána protizánětlivá terapie – antivirotika na virové hepatitidy, antibakteriální nebo antimykotika na jiné patogeny, specifické léky na tuberkulózu, parazitární zamoření, imunomodulátory a kortikosteroidy v případě autoimunitního procesu.

V případě kožních lézí se používají masti a gelové formy přípravků a utírání.

Na fotografii je vidět velký var, který může být nutné chirurgicky otevřít

Dlouhodobé užívání hepatoprotektorů, vitamínů a bylinných odvarů ke zlepšení toku žluči je oprávněné. Během neaktivního stádia onemocnění se můžete poradit s kosmetologem o možnosti eliminace žilek a stařeckých skvrn na obličeji. Nedoporučuje se tento problém řešit sami.

Kožní projevy je třeba vždy považovat za signál metabolické dysfunkce. Hlavním viníkem jsou játra. Častěji však trpí kvůli nepozornosti člověka ke svému tělu.