Jaké pilulky byste si měli vzít, když vás bodne včela?

Alergická reakce na vosí a včelí bodnutí se totiž postupem času komplikuje. Další interakce s hmyzem může vést k anafylaktickému šoku, i když osoba předtím nezaznamenala žádnou zvláštní citlivost.

Důvodem je speciální proteinové složení jedu blanokřídlých, které v těle vyvolává imunitní reakce. U některých lidí se objevují pouze v místě kousnutí a u některých lidí se vyvinou systémové imunitní reakce, které mohou být smrtelné. Nejčastějšími projevy nebezpečných reakcí jsou otoky celého těla včetně sliznic, které mohou vést až k dušení, i když je kousnutí lokalizováno daleko od krku.

Důvody útoku

Zástupci fauny se zřídka rozhodnou zaútočit na člověka. To je často způsobeno jasným pocitem ohrožení života. Stejná situace nastává u hmyzu. Hymenoptera začnou kousat pouze tehdy, když je člověk nějakým způsobem „napadne“, například:

• mává rukama;
• pokusí se porazit hmyz;
• lisuje něčím (rukou, prstem);
• v případě náhlé srážky.

Pokud včely reagují velmi silně na pachy a mohou napadnout člověka, který má příliš mnoho parfému nebo se prostě potí, a vnímají ho jako hrozbu, pak vosy dokážou „vyhlásit válku“ pamlsku.

Bezprostředně po kousnutí nastává nejen bolest, ale také nebezpečí opětovného kousnutí. Včelí jed obsahuje speciální struktury podobné hormonům, které slouží jako varování pro všechny včely, že jim hrozí nebezpečí. Vosy, které si nechají své žihadlo pro sebe, mohou znovu a znovu útočit nebo dokonce procházet kůží jako šicí stroj.

Příznaky

Bodnutí včelou nebo vosou není zdaleka škrábanec, který může zůstat bez povšimnutí. Vždy to o sobě dá pocítit bleskurychlou bolestí v místě, kde bodnutí hmyzu pronikne do kůže. Pocity jsou přirovnávány k popálení, a to jak intenzitou, tak délkou trvání. Příznaky kousnutí jsou tak zřejmé, že je prostě nemožné zaměnit je s jiným poškozením.

• Zarudnutí v místě kousnutí. Může to vypadat jako obrovská červená skvrna, která nemá jasné hranice, nepravidelně tvarovaný útvar s jasnými obrysy, červená skvrna. Oblast zarudnutí a její intenzita závisí na stupni citlivosti oběti na hmyzí jed.
• Akutní bolest. Objevuje se náhle, může mít různou intenzitu a někdy dokonce způsobí dávivý reflex. Silná bolest může trvat několik minut až několik hodin.
• Svědění. Objevuje se po odeznění bolesti. Někdy se vyznačuje výraznou závažností a schopností dráždit zraněnou osobu. Pokud kousnutí svědí, existuje zvýšené riziko infekce v kůži.
• Otok. Při absenci přecitlivělosti je lokalizován pouze kolem místa vstupu bodnutí. Při kousnutí obličeje, hlavy a krku je pozorován výraznější otok, který přetrvává až jeden den, a to i při absenci alergické reakce.

Existuje mylná představa, že kousnutí hmyzem je vždy doprovázeno výskytem černé tečky přímo v ráně, což naznačuje přítomnost bodnutí v ní. Ve skutečnosti tento jev doprovází pouze včelí bodnutí: jelikož jejich bodnutí má tvar harpuny, přilne ke tkáni a je dobře fixováno v kůži. Vosí žihadlo je velmi hladké, takže v ráně zůstává pouze v případě, že byl hmyz usmrcen přímo na těle v okamžiku kousnutí.

Známky ohrožení života

Následující jevy mohou naznačovat reaktivní imunitní odpověď po kousnutí:

• zarudnutí obličeje, krku, kůže na hrudi;
• postupný výskyt kopřivky;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• třes končetin;
• křeče;
• poruchy krevního tlaku;
• slabost v celém těle;
• otok měkkých tkání a sliznic (rty, oční víčka, jazyk);
• vzhled chrapotu;
• potíže s dýcháním.

Alergie se může projevit jako jeden symptom nebo jejich kombinace. Bez ohledu na závažnost příznaků by měl být pacient převezen do nemocnice nebo by měla být zavolána sanitka. Příznaky se mohou zvyšovat, dokud se nezastaví dýchání a srdeční tep. Pokud má pacient otoky v jakékoli části těla, kde není kousnutí, naznačuje to vývoj systémové reakce a vyžaduje co nejdříve povinný lékařský zásah.

Pomoc po útoku vosy

Pokud se zdá, že oběť nemá alergie, můžete mu pomoci doma. Je nutné posadit nebo dát pacienta do pohodlné polohy, zajistit přístup na čerstvý vzduch a vyvést ho z místnosti na ulici.

Poté, co bylo místo kousnutí identifikováno a zbaveno oblečení, šperků a kosmetiky, musí být omyto běžným mýdlem na prádlo, aby se odstranila možná kontaminace, zbytkový jed a kožní maz. Pokud je v blízkosti nějaké antiseptikum, je nutné místo vpichu dezinfikovat. K tomu naneste na malý kousek vaty následující:

• roztok jódu;
• „Florhexidin“;
• peroxid vodíku;
• „Furacilin“;
• brilantně zelená;
• alkohol.

Dále je důležité místo kousnutí ochladit. V zóně průniku jedu se okamžitě rozvine zánětlivý proces, který je doprovázen zvýšeným průtokem krve do poškození. To vyvolává rychlé šíření jedu do blízkých tkání a také do celého těla. Použití studeného ručníku nebo ledu:

• rychlé zúžení krevních cév v místě zánětu;
• zpomalení průtoku krve v postižené oblasti;
• „zamrznutí“ receptorů a mírná úleva od bolesti;
• rychlé odstranění otoků.

Pokud tělo reaguje normálně, bolest zmizí do 20 minut po kousnutí a všechny stopy zmizí za několik dní. Poškozenou oblast můžete také namazat speciálními antihistaminiky. Například Fenistil gel, Psilo-Balm, Dermadrin mast. Otoky můžete zmírnit i hormonální mastí s hydrokortisonem. Důležitou podmínkou je, že pacient nemá žádné kontraindikace k užívání uvedených léků.

Pomoc po útoku včel

Pořadí manipulací téměř zcela odpovídá pořadí vosího bodnutí. Jediným rozdílem je nutnost odstranit z kůže žihadlo, které hmyz zanechal. Je lepší to udělat mimo místo „setkání“ s rozzlobenou včelou, protože existuje riziko, že narazí na její „příbuzné“, kteří vycítili signál nebezpečí.

K odstranění žihadla je třeba použít pinzetu. Teoreticky to můžete dostat ven konečky nehtů, ale to s sebou nese riziko infekce poškození, zlomení žihadla, jeho částečné ponechání v kůži, což také vede k hnisání.

Pinzeta musí být nejprve ošetřena jakýmkoli antiseptikem, vodkou, alkoholem a nalita vroucí vodou. Po odstranění žihadla okamžitě začnou ránu dezinfikovat. Dále na místo kousnutí přiložte studený obklad nebo antihistaminovou mast.

Jak po útoku včel, tak vosy se doporučuje užít antihistaminikum. Například „Suprastin“, „Diazolin“, „Cetrin“, „Tavegil“. Antialergické léky užívané předem mohou snížit intenzitu příznaků, pokud se vyvine negativní reakce. Tato manipulace se doporučuje všem dospělým.

Pokud máte alergii

Lidé s prokázaným alergickým stavem musí mít u sebe pas pro alergii, který popisuje:

• typ alergie;
• manifestační příznaky;
• jednotlivé příznaky alergické reakce;
• seznam manipulací, které mají pomoci;
• seznam potřebných léků;
• všechny osobní údaje.

Alergik by také měl mít u sebe minimální sadu urgentních léků pro případ, že by ztratil vědomí. Praxe ale ukazuje, že o alergii na včely a vosy se lidé dozvědí nejdříve jako dospělí v době konkrétního napadení, a proto nemají vždy s sebou vše potřebné ke stabilizaci stavu. V tomto případě je nutné zajistit rychlou hospitalizaci postiženého.

V případě nouze, na cestě do nemocnice, můžete snížit projevy alergií a zpomalit rozvoj šoku pomocí injekcí Difenhydraminu a Dexamethasonu. Pokud pacient nabude vědomí, můžete mu podat jakékoli antihistaminické tablety. 20 kapek Cordiaminu pomůže stabilizovat činnost srdečního a dýchacího systému. Pokud si všimnete rozvoje paniky u pacienta, měli byste mu dát studenou vodu a extrakt z kozlíku lékařského.

Ulevte svému stavu bez léků

Pokud doma nejsou žádné externí antialergické léky, lidové léky pomohou odstranit bolest, otoky a zmírnit svědění. Lze je použít, pokud je kousnutí lokalizováno na zdravotně nezávadných částech těla (paže, noha, stehno, záda).

• Sůl. Na místo kousnutí se přiloží kus látky namočený v koncentrovaném solném roztoku. Měl by být odstraněn, když se zahřívá z těla. Po namočení ve studeném fyziologickém roztoku pokračujte v obkladu, dokud se stav nezmírní.
• Cukr. Při absenci jiných léků pomůže kousek cukru navlhčený vodou zbavit se bolesti a otoku. Před použitím se ujistěte, že je hmyz v bezpečné vzdálenosti.
• „Validol“. Na místo kousnutí můžete také aplikovat a dokonce přilepit tabletu Validol navlhčenou vodou. Poskytuje dobrý analgetický a protiedematózní účinek.

Kousnutí můžete ošetřit i rostlinnými materiály.

• List petržele. Vynikající dekongestant, antipruritikum a analgetikum. Před aplikací list je třeba důkladně prohnět, dokud se neuvolní šťáva. Je také přípustné pravidelně mazat zranění vymačkanou petrželovou šťávou.
• Jitrocel. List této rostliny má dobré léčivé vlastnosti. Mohou a měly by být použity při bodnutí hmyzem. Před aplikací drceného plechu je třeba jej důkladně omýt, aby se odstranil silniční prach a další nečistoty.
• Aloe. Po odříznutí malého lístku aloe a odstranění ochranné slupky z něj přiložte řez na místo kousnutí nebo list na chvíli přivažte k poranění. Produkt anestetizuje, ochladí a odstraní zánětlivý proces. A je docela možné, že všechny příznaky zmizí po několika hodinách takového obkladu.

První pomoc při bodnutí vosou, včelou nebo sršněm je téměř stejná. Důležitým bodem je identifikace známek přecitlivělosti oběti na blanokřídlé. Nejsou to jen alergie, které vyžadují hospitalizaci. U dětí mladšího a středního věku, u poranění očí, kůže obličeje, ústní sliznice, jazyka, kůže na krku je povinná návštěva odborníka co nejdříve po kousnutí.

Kdo by tvrdil, že včely jsou jedním z nejužitečnějších hmyzu na planetě? Například 70 % veškerého jídla, které lidé konzumují, pochází od včel. Existují však i jiné statistiky: každý rok zemře na včelí bodnutí 50–100 lidí. Proč může být včelí bodnutí nebezpečné?

Včely najdeme všude tam, kde něco kvete: na loukách, polích, lesích, náměstích i v parcích. A letní obyvatelé se snaží přilákat včely na svůj pozemek, protože jsou to oni, kdo opyluje zeleninu, ovocné stromy a keře bobulí. Včely jsou jistě užitečné, včelí produkty jsou léčivé a dokonce i včelí jed se používá v lékařství.

Problémem je však včelí bodnutí. Je to přinejmenším bolestivé a nepříjemné. A pro některé lidi se mohou dokonce stát smrtelnými 1.

Známky včelího bodnutí

Včelí bodnutí má zpravidla 3 důležité příznaky:

• ostrá pálivá bolest;
• zarudnutí kůže s bílou tečkou ve středu – to je místo kousnutí;
• rychlý otok.

U naprosté většiny lidí je vše omezeno na tyto příznaky. Některé oběti však mohou zaznamenat alergickou reakci 1 a k hlavním příznakům se pak přidají následující:

• silný, rychle progresivní otok v oblasti kousnutí;
• zarudnutí kůže;
• silné svědění po celém těle;
• otok rtů, jazyka nebo hrdla;
• nevolnost a zvracení;
• dýchací potíže, podobné astmatickému záchvatu 2.

Asi u 5 % lidí se vyvine těžká alergie na včelí bodnutí. Navíc, pokud člověka ještě nikdy včely nepíchly, je těžké předvídat, jak bude jeho tělo reagovat 3 . Proto pro každý případ musíte umět poskytnout první pomoc sobě nebo ostatním.

První pomoc při včelím bodnutí

Včelí žihadlo má vroubkování, takže jakmile ho hmyz zapíchne do kůže, už ho nemůže dostat zpět ven – vypadne. Včela pak zemře a žihadlo ve většině případů zůstane na místě kousnutí spolu s váčkem obsahujícím jed. A dále se dostává do těla. Proto první věc, kterou musíte udělat, je vytáhnout špičku 4.

Další kroky jsou:

• omyjte místo kousnutí mýdlem a tekoucí vodou – tím se odstraní zbytky jedu z kůže;
• aplikujte led na místo kousnutí – sníží bolest a částečně zmírní otok;
• místo kousnutí namažte jakoukoli mastí proti svědění a dekongesci, pokud ji máte po ruce, například hydrokortisonem;
• pijte více vody – takže jed bude z těla odstraněn rychleji;
• pokud se objeví příznaky alergické reakce, vezměte antihistaminikum 5;
• pokud se alergická reakce rozvine rychle, existuje ohrožení života, okamžitě zavolejte sanitku nebo se poraďte s lékařem.

Následky včelího bodnutí

U většiny lidí otok po bodnutí včelou odezní během 2-3 hodin, hlavní je místo bodnutí neškrábat. U některých lidí však včelí bodnutí vede k vážným následkům.

„Včelí bodnutí jsou velmi alergenní, často způsobují anafylaktické reakce,“ říká alergolog-imunoložka Elena Timoshina.

Přečtěte si také

Anafylaxe je závažná alergická reakce, která je život ohrožující. Je doprovázena následujícími příznaky:

• silný otok krku a hrtanu;
• dýchání je narušeno – stává se častějším, je obtížné dýchat, objevuje se sípání;
• tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým;
• objeví se závratě;
• člověk ztrácí vědomí.

Nebezpečné je především včelí bodnutí v oblasti obličeje – i člověku, který klidně snáší včelí jed, plavou oči, otok dlouho neustupuje. Ještě horší je kousnutí do jazyka – může otéct a blokovat dýchání. V takových případech musíte zavolat lékaře.

Elena Timoshina Alergolog-imunoložka

Nebezpečné může být i vícenásobné včelí bodnutí, například pokud jste na včelnici nebo narazíte na roj.

Prevence včelího bodnutí

Včely na červenou barvu vůbec nereagují – nevidí ji, proto při výjezdu z města volte přesně tento typ oblečení. Zkuste se ale vyhnout žluté a modré – včely je dobře rozlišují a mohou se rozhodnout, že jste květina. Pozor: na polích je většina květů žlutá a modrá. Takto přitahují opylovače.

Pokud piknikujete venku, pečlivě zkontrolujte jídlo a pití, než je vložíte do úst. Včela hledající vodu může snadno skončit ve vaší sklenici. A pokud jsou na stole sladkosti a hlavně med, buďte si jisti, že se k jídlu sejdou i včely.

Pokud včela letí vedle vás nebo na vás přistála, nedělejte prudké pohyby ani nemávejte rukama – může vaše pohyby vnímat jako hrozbu a bude se muset bránit. Včely prostě nekoušou.

Oblíbené otázky a odpovědi

Alergolog-imunoložka Elena Timoshina odpovídá na nejoblíbenější otázky našich čtenářů ohledně včelího bodnutí.

Můžete zemřít na včelí bodnutí?

– To se stává zřídka, ale stává se to. Můžete zemřít, pokud jed vyvolá těžkou alergii – anafylaxi. Tato reakce se může vyvinout od několika sekund do několika hodin. V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak odstranit žihadlo od včelího bodnutí?

– Nejpohodlnější je odstranit žihadlo pomocí pinzety, pinzety, pera nebo něčeho podobného. Kromě toho musíte uchopit žihadlo samotné, a ne sáček s jedem – jinak se do těla dostane ještě více toxinu. Pokud takové nástroje po ruce nemáte, zkuste žihadlo odstranit kreditní kartou nebo řidičským průkazem – seškrábněte okraj podél žihadla směrem od místa kousnutí.

Snažte se žihadlem prudce neškubat, vytahujte ho pomalu a opatrně. Pokud praskne, bude mnohem obtížnější ho dostat z podkoží ven a úlomek může způsobit zánět.

Zdroje:

1. Golden DB, Demaine J, Freeman T, et al. Hypersenzitivita bodavého hmyzu: praktický parametr. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;118(1):28-54. doi: 10.1016/j.anai.2016.10.031
2. Americká vysoká škola alergie, astmatu a imunologie. Anafylaxe.
3. Lyudman S.V., Boyle R.J. Alergie na bodavý hmyz: současné perspektivy imunoterapie jedem. J Alergie na astma. 2015;8(1):75–86. doi:10.2147/JAA.S62288
4. Lee JA, Singletary E, Charlton N. Techniky odstraňování včelího žihadla: systematický přehled literatury. Kureus. 2020; 12(5): e8078. doi:10.7759/cureus.8078
5. Cedry-Sinai. Jak léčit včelí bodnutí.