Jaké ovoce a zeleninu byste neměli jíst, když máte dnu?

S tak komplexním onemocněním, jako je dna, byste neměli jíst určité skupiny potravin bohatých na puriny (bílkoviny), protože upravují hladinu kyseliny močové a vyvolávají exacerbaci onemocnění. Když tělo metabolizuje bílkoviny, produktem vylučování se stává kyselina močová.

Metabolismus purinů je řetězec složitých biochemických reakcí zahrnujících různé enzymové systémy.

Zdravý člověk se nemusí bát, protože jeho tělo bezpečně reguluje výkyvy kyseliny močové, na rozdíl od lidí trpících dnou. V jejich případě konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin vede k nadbytku kyseliny močové a vyvolává exacerbaci onemocnění. Výzkumy ukazují, že snížení konzumace takových potravin a užívání vybraných léků může zabránit vzplanutí.

Výživa pro dnu na nohou nebo pažích by měla být vybrána v souladu s tabulkou povolených potravin. Seznam potravin, které vyvolávají záchvaty dny, zahrnuje maso z orgánů, červené maso, mořské plody, alkoholické nápoje, kvas a pivo, které obsahují vysoké množství purinových proteinů. Studie však také ukázaly, že existuje výjimka: konzumace zeleniny obsahující velké množství purinů nevede k exacerbaci onemocnění.

Nápoje obsahující cukr nebo fruktózu jsou také zařazeny v tabulce zakázaných potravin a mohou vyvolat dnu, ačkoli neobsahují puriny. Mohou přímo zvýšit koncentraci krystalů kyseliny močové urychlením určitých procesů na buněčné úrovni. Například po prostudování analýz více než 125 tisíc účastníků experimentu bylo zjištěno, že u lidí, kteří milovali potraviny obsahující fruktózu, bylo riziko vzniku dny 8212%.

Na druhou stranu studie ukazují, že nízkotučné mléčné výrobky, sójové výrobky a příjem vitaminu C snižují koncentraci kyseliny močové v krvi a minimalizují riziko vzplanutí dny. Vysoký obsah tuku v mléčných výrobcích neovlivňuje hladinu kyseliny močové, takže je lze bezpečně zařadit do jídelníčku.

Pokud tedy máte dnu, musíte dodržovat dietu, protože některé potraviny mohou měnit koncentraci krystalů kyseliny močové v závislosti na přítomnosti purinových proteinů v nich. Tento ukazatel však mohou ovlivnit i potraviny obsahující fruktózu, ačkoliv nejsou bohaté na puriny.

Zakázané produkty

Během systematických záchvatů dny byste se měli zdržet konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin (více než 200 mg bílkovin na 100 gramů produktu). Také byste neměli jíst potraviny s vysokým obsahem fruktózy a středně bílkovinné potraviny (150-200 mg bílkovin na 100 gramů) každý den. Tato rada je důležitá při výběru jídelníčku při dně nejen pro muže, ale i pro ženy.

Tabulka výrobků, kterému je třeba se vyhnout u dny, vypadá takto:

• Droby: vše, včetně jazyka, jater, srdce, plic, odřezků z masa.
• Divoké maso: bažanti, zvěřina.
• Mořské ryby: sleď, pstruh, šprot, tuňák, makrela, treska jednoskvrnná a další.
• Mořské plody: krabi, krevety a kaviár.
• Nápoje: ovocné šťávy a sladké sycené nápoje.
• Další sladkosti: med, šťáva z agáve a fruktózové sirupy.
• Kvasnice: nutriční a pivovarské kvasnice.

Také zakázané produkty patří bílý chléb, různé pečivo a krémové koláče, sušenky, produkty obsahující rafinované sacharidy. Jednak mají nízký obsah bílkovin a fruktózy, ale také málo živin a také je zde možnost zvýšení kyseliny močové v těle.

Při léčbě dny byste se tedy měli vyhýbat receptům s vnitřnostmi, zvěřinou, rybami a mořskými plody, stejně jako slazenými nápoji, některými sladkostmi a droždím.

Co můžete jíst, když máte dnu? Hypopurinová dieta samozřejmě vylučuje drtivé množství potravin, ale vždy se něco najde. Za potravinu s nízkým obsahem bílkovin se považuje poměr 100 mg bílkovin na 100 gramů produktu.

Lékaři zdůrazňují důležitost správné výživy u pacientů s dnou. Hlavní důraz je kladen na omezení příjmu purinů, které přispívají k tvorbě kyseliny močové. Doporučuje se vyhýbat se červenému masu, orgánovému masu a některým druhům ryb, jako jsou sardinky a makrela. Místo toho lékaři doporučují zařadit do svého jídelníčku nízkotučné mléčné výrobky, zeleninu, ovoce a obiloviny. Třešně a bobule jsou obzvláště prospěšné a mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové. Důležité je také hlídat si příjem tekutin, upřednostňovat vodu. Alkohol, zejména pivo, je třeba se vyhnout, protože může zhoršit stav. Dobrý nutriční přístup pomůže kontrolovat příznaky a zlepšit kvalitu života pacientů.

Povolené produkty

• Ovoce: Do svého jídelníčku můžete zařadit veškeré čerstvé ovoce. Třešně pomáhají snižovat koncentraci krystalů kyseliny močové během exacerbace a snižují zánět.
• Zelenina: Vše, včetně brambor, mrkve, hrášku, cukety, lilku a zelí, zelené cibule, žampionů.
• Luštěniny: Lze konzumovat včetně čočky, fazolí, sóji a tofu.
• Ořechy.
• Celá zrna: oves, kukuřice, pohanka, hnědá rýže a další.
• Mléčné výrobky jsou bezpečné, ale upřednostňují se nízkotučné.
• Vejce.
• Nápoje: káva, černý nebo zelený čaj.
• Bylinky a koření.
• Rostlinné oleje: včetně kokosového, olivového a lněného.

Dietní omezení pro dnu

Kromě vnitřností, zvěřiny a některých druhů ryb můžete v omezeném množství konzumovat různé masné výrobky: 115-170 gramů několikrát týdně. Další kategorie produktů se vyznačuje mírným obsahem bílkovin: 100-200 mg na 100 gramů produktu. Proto konzumace nadměrného množství takového jídla může vyvolat exacerbaci. Spotřeba masa a lososa by měla být snížena na porci 115-170 gramů 2-3x týdně.

Maso: kuřecí, hovězí, vepřové a jehněčí maso.

Ryby: Losos, čerstvý i konzervovaný, obsahuje nejnižší hladiny purinů.

Selektivní stravování vám může pomoci snížit bolest a otoky a zabránit vzplanutí. Dieta při dně a vysoké kyselině močové zahrnuje bez výjimky veškeré ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky, nízkotučné mléčné výrobky, vejce a neslazené nápoje. Sůl není zakázaný produkt, je nutné zadržovat vodu v těle. Tradiční medicína dokonce zahrnuje pití jablečného octa při dně nohou nebo přikládání obkladů při dnové artritidě kotníku.

Tato nemoc není rozsudkem smrti a existuje mnoho receptů na jednoduchá jídla bez použití potravin zakázaných pro dnu.

Dieta pro dnu způsobuje mnoho diskuzí mezi pacienty a lékaři. Mnozí poznamenávají, že správná výživa výrazně zmírňuje příznaky a snižuje frekvenci záchvatů. Důraz je kladen na omezení potravin bohatých na puriny, jako je červené maso, mořské plody a některé druhy ryb. Místo toho se doporučuje zařadit do jídelníčku více zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků.

Někteří lidé sdílejí své zkušenosti, že zvýšený příjem vody pomáhá vyplavovat přebytečnou kyselinu močovou z těla. Je také užitečné omezit alkohol, zejména pivo, které může stav zhoršit. Názory se však liší: někteří věří, že malé množství červeného vína neuškodí. Je důležité pamatovat na to, že individuální reakce na potraviny se mohou lišit, proto je při výběru správné stravy klíčová konzultace s lékařem nebo dietologem.

Antipurinová dieta

Zde je příklad hypopurinové diety na týden:

Pondělí:

1. Snídaně – ovesná kaše s jogurtem s ovocem nebo ořechy.
2. Oběd – vegetariánská polévka, čerstvá zelenina.
3. Večeře – smažené kuře, celozrnné těstoviny, špenátový salát, nízkotučný sýr feta a paprika.

Úterý:

1. Snídaně: Smoothie z borůvek, špenátu, nízkotučného jogurtu nebo odstředěného mléka.
2. Oběd: hrachová polévka s celozrnným pečivem a salátem.
3. Večeře – smažené kuře se zeleninou a pohankou.

Sobota:

1. Snídaně – tvaroh s rozinkami nebo bobulemi.
2. Oběd: Postní boršč, salát z čínského zelí a cherry rajčata s olivovým olejem.
3. Večeře – losos pečený se zeleninou.

čtvrtek

Jak důležitý je životní styl a strava pro dnu? Ve středověku byla dna skutečně nazývána „nemocí šlechty“, protože Nemoc se vyskytovala pouze mezi bohatými lidmi. A to souviselo právě s výživou: korunované hlavy měly hojnost masa, mořských plodů, alkoholu a cukrovinek. Zatímco obyčejní lidé jedli jednoduché brambory, malé množství masa a zeleniny, díky čemuž byla tato nemoc mezi běžnými lidmi vzácná.

O nemoci: pomůže dieta?

Dna je onemocnění charakterizované zadržováním a ukládáním sloučenin kyseliny močové (urátů) v těle. Obvykle se deriváty kyseliny močové koncentrují v kloubech, což způsobuje periodický zánět – artritidu.

Uráty se také hromadí v podkoží, což se projevuje ve formě „výrůstků“ kolem kloubů – tofy. Dna také postihuje ledvinový systém ve formě ledvinových kamenů. U pokročilých variant onemocnění je pozorováno selhání ledvin – nouzový stav vyžadující léčbu v intenzivní péči.

Buďte opatrní! Selhání ledvin může být smrtelné.

Onemocnění se projevuje ve formě „bolestivých záchvatů“ doprovázených otoky kloubů (častěji onemocnění začíná palcem nohy). Takové exacerbace trvají až 2 týdny, po kterých dochází k remisi (ústup onemocnění, ale ne vyléčení!).

Za příčiny rozvoje dny se považuje dědičnost, inhibice vylučování urátů (při nedostatečné funkci ledvin) nebo zvýšení jejich tvorby (protinádorová léčba nebo autoimunitní onemocnění). Za hlavní příčinu rozvoje onemocnění a následných exacerbací je však považován nadměrný příjem purinů – látek, které se v lidském těle přeměňují na kyselinu močovou.

Čím více pacient konzumuje puriny (červené maso, ryby, kakao, alkohol atd.), tím častěji se u něj objevují exacerbace onemocnění: pravidelné záchvaty bolesti doprovázené artritidou, otoky a tvorbou nových tofických uzlin. Navíc časté exacerbace vedou k nevyhnutelným komplikacím. Z toho plyne potřeba diety pro dnu: pokud si nepřejete exacerbace, bolesti a komplikace, hlídejte si dietu!

O dietě při dně

Ještě v polovině 20. století vytvořil sovětský gastroenterolog Pevzner dietní doporučení pro pacienty s dnou – tabulka č. 6. Podstata stravy pro dnu je považována za „reverzní“ princip – omezit nebo odstranit z nabídky potraviny, které obsahují purinové báze nebo kyselinu šťavelovou.

Mnoho pacientů spojuje slovo „dieta“ s hladem nebo přísnými omezeními. To však není pravda. Denní obsah kalorií v potravinách je asi 2600 kcal (průměrné množství konzumované lidmi, kteří nedrží diety). Zároveň by ale výživa měla být zaměřena na hubnutí (pokud máte nadváhu). Bílkoviny – hlavní zdroje purinů – jsou ve stravě omezeny na 80 gramů denně. Množství tuku by nemělo přesáhnout množství bílkovin a sacharidů lze sníst až 420 gramů.

Objem vody (vzhledem k velkému zatížení ledvinového systému) by neměl překročit dva litry denně. Také kvůli častým otokům stojí za to snížit množství spotřebované soli na 7 gramů denně.

Při dně se doporučuje pít zásadité minerální vody. Pijí skleničku ráno půl hodiny před prvním jídlem. V tomto případě lze objem vody během měsíce zvýšit na 500 ml/den. Taková voda se dá sehnat v každém obchodě (Borjomi, Essentuki) nebo si ji můžete připravit sami (vodu louhujte asi den na vaječných skořápkách).

Obecné zásady výživy by měly být:

• fragmentace (6-7 jídel denně);
• žádné přejídání;
• snížení množství masa (až 2-3krát týdně, zatímco porce masa by měla být 140 gramů a porce ryb by měla být 170 gramů);
• nahrazení půstu postními dny (opakujte jednou týdně; můžete jíst tvaroh s mlékem/kvašené pečené mléko nebo ovoce).

Povolené potraviny pro dnu

Musíte pochopit, že strava pro dnu se liší od obvyklých doporučení pro zdravou výživu. Mnoho potravin považovaných za prospěšné pro dnu je omezeno nebo zakázáno kvůli vysokým koncentracím sloučenin kyseliny šťavelové nebo purinů (prekurzorů urátů).

Takže pro dnu můžete použít:

• rostlinné produkty (mrkev, cuketa, brambory, všechny druhy salátů, dýně);
• masné výrobky (nízkotučné kuře, králík, krůta každý druhý den);
• mouka a těstovinové výrobky (ne čerstvý žitný chléb, krekry, těstoviny vyrobené z prémiových odrůd pšenice);
• ryby (nízkotučné, jednou týdně);
• všechny druhy obilovin (zejména pohanka, perličkový ječmen a ovesné vločky);
• mléčné výrobky (kefír, kynuté těsto, jogurt, fermentované pečené mléko, tvaroh, sýr);
• vejce (jedno kuře denně);
• ovoce a dezerty (jablka, kdoule, meruňky, sušené ovoce, marmeláda, želé, želé, ořechy);
• nápoje (čerstvé šťávy, slabá káva a čaje, kompoty);
• tuky (olivový a máslo).

Polévky se připravují v zeleninových (vegetariánských) vývarech nebo vodě (někdy zásadité). Konzumace bramborových pokrmů a cereálií není omezena, lze jíst až 2x týdně. Neměli byste jíst více než jedno vejce denně (včetně těch v pokrmech).

Zeleninové přílohy by měly být preferovány bez tepelné úpravy, ale jsou možné varianty v páře nebo vařené/dušené. Nápoje z čaje a kávy by měly být připravovány slabě;

Omáčky na bázi kefíru (nebo mléka) a koření pomohou diverzifikovat menu pro dnu: skořice, pepř, vanilka, sušené bobkové listy a všechny druhy bylinek.

Nezapomeňte, že úplné informace o povolených produktech lze získat ze speciálních tabulek o obsahu purinových látek.

Zakázané potraviny pro dnu

Konzumace velkého množství bílkovinných produktů (maso, ryby) a alkoholických nápojů je přísně zakázána.

V případě dny je také nutné omezit:

• zelenina (fazole, špenát, šťovík);
• masné výrobky (červená masa, vnitřnosti – játra, mozek);
• moučné výrobky (zejména listové těsto);
• mořské plody (sleď, sardinky, červené ryby);
• ovoce a dezerty (fíky, čokoláda, pusinky, dorty a jiné krémové dezerty);
• bohaté vývary (masové a houbové vývary);
• nápoje (silné horké nápoje, chlast);
• tuky (sádlo, tuky na vaření).

Musíte vyloučit kakao, kávu a sodu. Šťovík, špenát, brusinky a luštěniny jsou u dny přísně zakázány. Vyplatí se vzdát se koření (hořčice, kurkuma, křen) a dresinků na bázi octa. Mezi sýry je třeba dát přednost jemným a z jídelníčku vyřadit všechny druhy konzerv a konzerv. Také byste se měli vyhýbat tukům na vaření: palmovému oleji a margarínu.

Výživa při vzplanutí dny

Při pozorování dnavých záchvatů musíte nejen dodržovat předepsanou léčbu, ale také přísně omezit menu. V případě exacerbací dny je tedy nutné zcela opustit maso a rybí výrobky – možnost vegetariánské stravy.

Z povoleného seznamu můžete jíst zeleninu, bobule, chléb, těstoviny a obiloviny – to bude dieta pro dnu. Minimální příjem bílkovin by mělo být zajištěno malým množstvím mléčných výrobků – kyselé mléko, jogurty, zákysy. Dále je nutné zvýšit příjem alkalických minerálních vod (ne více než 0.5 l/den), celkový objem tekutin (až 2.5 l/den) a zvýšit počet dnů půstu (až 3 za týden).

Taková doporučení můžete dodržovat nejdéle 14 dní, poté je nutné zajistit bezproblémový návrat k základní stravě pro dnu.

Dieta na týden

Zadaná nabídka je příkladem a lze ji upravit přidáním vašich oblíbených produktů do uvedených seznamů.

1. 1. den: snídaně z pohanky, ovocného a bobulového salátu s kefírovým dresinkem, chlebem a šípkovým nápojem. Odpolední svačina – dýňový kastrol a míchaná zeleninová šťáva. K obědu krémová zeleninová polévka, vařené kuře, vejce a čerstvě vymačkaná šťáva. Lehká večeře z nízkotučného tvarohu a želé nápoje. V noci můžete pít kynuté nebo fermentované pečené mléko.
2. 2. den: K snídani bramborová kaše, zeleninová příloha a slabý kávový nápoj. Odpolední svačina – mandlové sušenky s kysaným pečeným mlékem. K obědu polévka z červené řepy nebo okroshka, dušená bílá ryba s rozmanitou zeleninou, mrkvové karbanátky a čerstvou šťávou. Lehká večeře z brambor ve slupce, mrkvového salátu a mléčného koktejlu. V noci – jogurtové smoothie.
3. 3. den: snídaně – kuřecí karbanátky, kroupy s vodou, mandlová játra a bílý čaj. K odpolední svačině cereální tyčinka, smoothie nebo bobule. Oběd míchaná zelenina, brokolicová krémová polévka a černý čaj. K večeři tvaroh s rozinkami. Před spaním – šípkový odvar.
4. 4. den: k snídani tvaroh, pohanka s mlékem a smoothie. Odpolední svačina – pečené ovoce s jogurtem. Oběd polévka z řepy, sázené vejce, zapečená cuketa s dresinkem ze zakysané smetany a ovocný koktejl. K večeři rozmanitý zeleninový guláš s bobulovým kompotem. Před spaním – fermentované pečené mléko.
5. 5. den: Snídaně zeleninové pyré, makronky a bílý čaj. Odpolední svačina – smoothie. K obědu pohanková polévka ve vegetariánském vývaru, zeleninový guláš, sázené vejce. Večeře – pečené kuřecí prso se zeleninovou přílohou, černý čaj s medem. Nízkotučný jogurt na noc.
6. 6. den: k snídani vařené brambory, sázené vejce, měkký sýr, toast, kompot. Odpolední svačina – tvaroh a smoothie. Oběd vegetariánský boršč, nakrájená zelenina, kompot. K večeři pečená rozmanitá zelenina s rýžovou kaší, tousty a neslazený čaj. Před spaním kvásek a sušené meruňky.
7. 7. den (varianta 1): snídaně z pohanky, sázené vejce, rozmanitý zeleninový salát, oblečený s jogurtem, bílý čaj. Odpolední svačina je kyselý nápoj. K obědu zeleninový vývar se strouhankou, vařená prsa. Večeře – toast, měkký sýr a černý čaj s medem. V noci – čekankový nápoj. 7. den (varianta 2 – vykládka): během dne 500 gramů tvarohu a litr kefíru nebo jeden a půl kilogramu ovoce z povoleného seznamu. Objem vody, kterou pijete, by měl být zvýšen na 3 litry denně.

Možnosti receptu

Níže uvádíme několik receptů vhodných pro dietu při dně. Mohou být obměňovány nebo nahrazeny v rámci specifikovaných doporučení.

• Zeleninová polévka. Pro jídlo budete potřebovat hlavu květáku, jednu mrkev, 300 gramů zeleného hrášku, cibuli a také bylinky a koření podle chuti. Zeleninovou část nakrájíme nadrobno a vaříme ve vodě asi 20 minut. Květák je rozdělen na květenství a umístěn do vývaru spolu s hráškem. Polévka se vaří, dokud nejsou přísady měkké, poté se přidá koření a bylinky.
• Krémová polévka. Potřebujete jednu mrkev, cibuli, žampiony, citronovou šťávu, krystalový cukr, slunečnicový olej a nízkotučnou smetanu. Zeleninu a houby nakrájíme a dusíme na pánvi na oleji asi 8 minut. Poté se směs vloží do mixéru a rozdrtí na kaši. Do polévky se přidá citronová šťáva a cukr, poté se směs přivede k varu. Před podáváním se přidá smetana.
• Kuřecí karbanátky dušené v omáčce. Budete potřebovat polovinu kuřecího řízku, cibuli, 35 ml mléka, 155 gramů vařené rýže, 75 gramů chleba, syrové vejce, pepř, koření a bylinky. Omáčka: dvě mrkve, sklenice kuřecího vývaru, cibule, rostlinný olej, dvě lžíce zakysané smetany, lžíce mouky. Filé, cibule, vejce, chléb (předem namočený v mléce) a kopr se melou na mlýnku na maso. Do hotové směsi se přidá uvařená rýže, sůl a sekané se hněte. Poté je třeba karbanátky válet a dusit v páře asi 7 minut. Omáčku připravíte tak, že osmahnete cibuli a mrkev a poté zalijete vývarem. Do směsi přidáme mouku, sůl a zakysanou smetanu. Po zahřátí omáčky je třeba do ní vložit masové kuličky a dusit dalších pět minut. Před podáváním ozdobte pokrm bylinkami.
• Sýrový kastrol. Ingredience: 3 syrová vejce, 110 gramů krupice, stejné množství cukru, 500 gramů tvarohu, 210 gramů zakysané smetany, rozinky, sůl, soda a citronová šťáva. Všechny ingredience jsou důkladně promíchány. Lžíce sody se zalije citrónovou šťávou a poté se vloží do základu krupice. Hotovou hmotu nalijeme do pečící základny a vložíme do trouby předehřáté na 170 stupňů. Pečeme dozlatova navrchu.
• Želé ze zakysané smetany. Požadováno: litr nízkotučné zakysané smetany, sklenice mléka, 90 gramů cukru, 1.5 lžíce želatiny. Želatinu je třeba nalít půl sklenicí mléka a nechat nabobtnat. Zbylé mléko svaříme, cukr rozpustíme. Želatinovou směs vložte do teplého mléka a míchejte, dokud se úplně nerozpustí, poté mírně vychladněte. Do vychladlé směsi přidáme zakysanou smetanu a necháme v lednici ztuhnout. Dezert můžete obarvit šťávou z červené řepy nebo lžící kakaa.
• Šípkový odvar. Budete potřebovat 100 gramů šípků a jeden litr vody. Před vařením se šípky nasekají a vloží do pánve. Nakrájené ovoce se naplní plným objemem vody a poté se přivede k varu. Poté se vývar odstraní z ohně a 12 hodin se louhuje. Podle chuti můžete přidat cukr. Vypití tohoto odvaru stojí až 0.5 litru denně.

Preventivní opatření pro dnu

Prevence dny a následných exacerbací spočívá v:

• kontrola doprovodných patologií – provokatéři nástupu onemocnění – arteriální hypertenze, obezita a ateroskleróza;
• snížení množství urátů produkovaných v těle – správná terapie nádorů nebo autoimunitních onemocnění;
• zvýšení objemu vyloučené kyseliny močové – správný pitný režim, léčba onemocnění močového ústrojí.

V tomto případě je hlavním bodem prevence dodržování nízkopurinové diety při dně, která omezuje maso a rybí výrobky, čaj, kakao, luštěniny, čokoládu a chlast (zejména pivo – zdroj dusíkatých a purinových zásad). Taková strava přispívá k menšímu příjmu purinů zvenčí, což vede ke stabilní remisi (žádné exacerbace), hubnutí a normalizaci metabolismu.

S rozvojem společnosti dna již dávno přestala být „nemocí šlechty“. Hojnost potravy se stala klíčovým faktorem výskytu onemocnění ve všech segmentech populace. Průběh nemoci přitom komplikují tzv. „civilizační choroby“ – obezita a ateroskleróza. Zde vzniká potřeba správné nutriční korekce.

Pamatujte, že dieta při dně není dietní doporučení, ale součást léčby!