Jaká je maximální velikost krtka?

Melanom je nejagresivnější zhoubný kožní nádor. Ve většině případů se objevuje z krtka. V článku vám řekneme, zda krtek může degenerovat, když potřebujete zkontrolovat novotvar, co dělat, pokud histologie po odstranění vykazuje rakovinu.

viz též
Nemoc se léčí:

Krtek (nevus) je pigmentová skvrna na kůži. Většina těchto útvarů má nízké riziko přeměny na maligní nádor (malignitu). I nezhoubné nádory však někdy přecházejí v rakovinu.

Zhoubný krtek se nazývá melanom, je to nejnebezpečnější kožní nádor.

Technicky vzato, melanom není rakovina. Na rozdíl od rakovin nevyrůstá z epitelu, ale z pigmentových buněk. To ale nemění podstatu: jde o zhoubný nádor, který se chová úplně stejně jako rakovina.

Melanom má horší prognózu než nemelanomové rakoviny kůže. Proto je důležité ji včas identifikovat. Nádor lze vyléčit pouze do té doby, než se přesune z horizontálního do vertikálního růstu (hluboko do kůže).

Je důležité sledovat krtky a ihned po objevení podezřelých příznaků se poradit s lékařem: čím dříve, tím lépe. Časná stádia rakoviny lze úspěšně léčit samotnou operací, bez ozařování nebo chemoterapie.

Rizikové faktory pro maligní transformaci krtka:

Melanom se může objevit jak na nezměněných oblastech kůže, tak z degenerovaného krtka. V 70 % případů vznikají melanomy z névů, je to dáno tím, že v molu je více pigmentových buněk.

• více než 10 dysplastických névů na těle (zda je mateřská znaménka dysplastická či nikoliv, zjistíte dermatoskopií, kterou provede dermatolog po vyšetření kůže);
• jeden velký nevus, pokud přesahuje 5% celkové plochy kůže;
• více než 100 molů jakéhokoli druhu na těle, včetně benigních;
• první fototyp kůže – čím je světlejší, tím silnější je škodlivý účinek ultrafialového záření na přeměnu benigních névů na maligní nádory;
• předchozí fotochemoterapie (předepisovaná hlavně pro psoriázu).

Jedním z hlavních rizikových faktorů je sluneční záření (vystavení slunečnímu záření).

Příčiny melanomu a nemelanomové rakoviny kůže jsou různé. Ke zvýšení rizika melanomu se stačí spálit. Pravděpodobnost patologie zůstává zvýšená, i když k takovému poškození kůže došlo v dětství.

U nemelanomové rakoviny kůže je přitom důležitý celkový „zážitek“ ze slunění. Pro člověka se světlou pletí znamená intenzivní ultrafialové záření po dobu života více než 50 tisíc hodin téměř zaručený rozvoj rakoviny. Obvykle nevyrůstá z krtka, ale v raných fázích vývoje se mu může podobat.

Jak rychle se malignita objeví?

Jedná se o proměnný ukazatel a nelze jej určit. Východisko neexistuje, protože pacienti vyhledávají pomoc poté, co se objeví první známky degenerace nádoru do melanomu. Proto nelze říci, kdy se krtek začal měnit.

Jak rychle dojde k degeneraci a rychlost progrese rakoviny závisí na agresivitě nádoru. Zjišťuje se histologickým vyšetřením.

Známky a příznaky degenerace

Je důležité používat pravidlo ABCDE, aby bylo možné rychle detekovat známky degenerace mateřského znaménka do melanomu. Podobnými „pokyny“ se lékaři řídí i při vyšetřování podezřelých névů, které se potenciálně mění v rakovinu.

Pravidlo ABCDE zahrnuje pět příznaků, že se krtek stal rakovinným:

• A – asymetrie. Můžeme o tom mluvit, pokud není možné získat dvě stejné části při dělení krtka na polovinu konvenční čárou.
• B – hranice. Musí být jasné. Zhoubný nádor má roztřepené nebo zubaté okraje. Někdy není jasný přechod névu do normální kůže.
• C – barva. Může to být cokoliv, ale musí to být jednotné. Pokud jsou skvrny nebo polovina krtka je modrá a druhá hnědá, je to známka malignity.
• D – průměr. Čím větší je průměr krtka, tím vyšší je riziko malignity. Větší formace jsou předmětem vyšetřování.
• E – evoluce. Pokud se krtek časem změní ve velikosti, ohraničení nebo barvě, musíte se poradit s dermatologem.

Mezi příznaky malignity patří také lesklý povrch, vředy, krvácení z krtka, vymizení kožního vzoru, výskyt ztluštění, olupování a vypadávání vlasů v oblasti nevusu.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

diagnostika

Existuje pouze jeden způsob, jak získat 100% přesný výsledek a určit, zda je krtek „normální“ nebo zhoubný – pomocí biopsie. Je nutné histologické vyšetření zcela odstraněného névu.

Včasná excize velkých krtků snižuje riziko vzniku rakoviny: pokud jsou rizika vysoká, je snazší odstranit formaci, než ji sledovat po celý život.

Pokud nechcete névus odstranit, existují dobré diagnostické možnosti:

• kontrola a aplikace pravidla ABCDE;
• dermatoskopie – vyšetření krtka pomocí speciálního přístroje (přesnost přesahuje 90%).

Na základě výsledků dermatoskopie může lékař dojít k jednomu ze tří závěrů:

• To rozhodně není rakovina – nemusíte pokračovat v monitorování.
• S vysokou pravděpodobností se jedná o rakovinu – je nutná biopsie.
• S největší pravděpodobností se nejedná o rakovinu, ale absolutní jistota neexistuje – je potřeba pozorování.

Pokud pacient vyžaduje pozorování, provádí se pomocí digitální dermatoskopie. Přístroj vyfotografuje lidské tělo a vytvoří mapu krtků. Postup se opakuje jednou za měsíc a půl. Pokud to bylo provedeno několikrát a krtci nerostou ani se nijak nemění, můžete další pozorování zastavit. Pokud se změní „podezřelý“ mol, je nutné jeho odstranění s histologickým vyšetřením.

• Krevní test na specifické nádorové markery
• Laboratorní diagnostika (testy)
• Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC).
• Biopsie kůže
• Konzultace s onkologem
• Histologické vyšetření

• Imunoterapie pro onkologii
• Onkochirurgie
• Cílená terapie pro onkologii
• Chemoterapie pro melanom

terapie

Punch biopsie je hlavní metodou odstranění nevusu. Pro tento postup se používá velmi silná jehla. Jeho průměr závisí na velikosti krtka. Může být 6, 8, 10 mm nebo více.

Biopsie se provádí v lokální anestezii. Většinu oblastí pokožky lze velmi dobře znecitlivit, takže pacienti během procedury nepociťují žádné nepohodlí. Pokud byl krtek velký, může dermatolog aplikovat 1-2 stehy, aby se zabránilo vzniku velkých jizev.

Na základě výsledků histologického vyšetření lze vyvodit dva závěry:

• toto je benigní krtek;
• jedná se o maligní útvar.

Pokud je névus benigní, pak můžeme říci, že léčbou byla kontrola rakoviny. Při zákroku se odebírá vzorek ze všech vrstev kůže, takže riziko, že se névus znovu objeví na stejném místě, je velmi nízké.

Pokud je krtek degenerující melanom, je nutná další léčba. Histologie také pomůže pochopit, jak agresivní je tento nádor a do jakých tkání pronikl.

Minimálně, pokud je po biopsii detekována rakovina kůže, je provedena druhá operace. Přestože lékaři dříve vyřízli nádor pomocí děrovačky, tentokrát je tkáň odstraněna ve větší vzdálenosti od okraje nádoru. To, kolik zdravé kůže lékař zachytí, závisí na tloušťce nádoru.

Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Jak zabránit degeneraci krtka

Z jakéhokoli krtka se může vyvinout maligní nádor.

Pro pacienta není snadné pozorovat všechny névy sám, zvláště pokud je jich mnoho. Navíc i lékař na první pohled těžko určí, zda se u jednoho z krtků může vyvinout rakovina kůže.

Vezmeme-li v úvahu tyto okolnosti, nejlepšími metodami, jak zabránit přeměně névů na maligní formace, by byly:

• omezení pobytu na slunci, používání opalovacích krémů;
• odstranění névů větších než 0,5 cm;
• vypracování mapy (mapování) krtků, pokud je jich velké množství – to nezabrání rakovině, ale pomůže ji včas identifikovat.

Velké formace degenerují častěji, ale to nevylučuje přeměnu malých névů na maligní nádory.

Při prvních pochybnostech o tom, zda je krtek „normální“ nebo ne, musíte si domluvit schůzku s dermatologem.

0 z 5. Hlasů: 0
děkujeme za hodnocení.

zdroje

1. Stanovení některých prioritních rizikových faktorů ovlivňujících výskyt névů u dospělé populace / R.N. Zaripova [a další] // Veřejné zdraví a zdravotnictví – 2022. – č. 2 – s. 42-48.
2. Dermatoskopie jako společensky významná studie / V.A. Chernavina // Zdravotnictví Ugra: zkušenosti a inovace – 2015. – č. 1 – s. 49-53.
3. Diagnostika kožního melanomu. Literární přehled / A.K. Abdurakhmanov, A.A. Tonkacheva // BMIK – 2021. – č. 1 – str. 5-6.
4. Rakovina kůže / Yu.A. Gončarová // Hlavní lékař jihu Ruska – 2015. – č. 2 – S. 25-30.
5. Fyzikální metody v léčbě pacientů s rakovinou kůže / E.V. Filonenko // Lékařské technologie. Posouzení a výběr – 2012. – č. 2 – S. 100-105.

Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

Datum vytvoření materiálu: 08
Datum aktualizace: 08. 10. 2024

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

• leukoplakie
• Lentigo maligna (Dubreyho melanóza)
• Krtek a rakovina

Ohodnoťte tuto stránku

Licence

• Konzultace s onkologem
• Onkologická diagnostika
• Onkologická léčba
• Chemoterapie
• Hormonální terapie
• Imunoterapie
• Cílová terapie
• Rehabilitace

Krtci v lékařské terminologii se nazývají névy.

Lze je nalézt na těle jakékoli osoby ve formě malých kulatých teček, malých kulovitých útvarů, které stoupají nad povrch těla, a velkých pigmentovaných oblastí kůže.

Druhy krtků: foto

Co je to?

Mole se skládají ze specializovaných epidermálních buněk – melanocytů, které jsou zodpovědné za produkci melaninu v těle (pigment, který zbarvuje kůži do různých odstínů hnědé). Pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů se na určitých místech pokožky hromadí jejich nadměrné množství – proto se na těle dospělého, ​​děti nebo starší osoby objevují krtci.

Vrozené névy jsou obecně extrémně vzácné, postupně se objevují u lidí po celý život. Lékařská statistika uvádí, že asi 90% krtků se nachází na těle pacientů do 25-30 let později, nové formace se objevují méně často;

U některých lidí zůstávají névy na kůži celý život nezměněny, u jiných mizí, u jiných rostou nebo mění svůj tvar a barvu. Ty se stávají nebezpečnými a mohou degenerovat do maligních formací.

• Obyčejní krtci mají kulatý, symetrický tvar, v závislosti na koncentraci melaninu v nich jsou zbarveny béžově, hnědě nebo černě;
• Na těle jsou také červené tečky jako krtci, většinou je tento jev spojen se zhoršenou pigmentací kůže v důsledku jaterní nebo endokrinní patologie, stejně jako s přirozenými změnami souvisejícími s věkem (tj. v důsledku stárnutí).

U dospělých je výskyt névů spojen s hormonálními krizemi v důsledku nemoci, menopauzy nebo nervového vyčerpání. Vzhled krtků v nich lze pozorovat neustále nebo se objevit spontánně v reakci na určitý podnět. V dětství věda zaznamenala zvlněný růst névů.

Období, kdy se u dětí objevují krtci:

• 6 měsíců – šest měsíců, v tuto chvíli se endokrinní systém dítěte přizpůsobuje vnějším podmínkám;
• 5-7 let, fáze aktivního růstu kosterního systému a kosterních svalů, vyžadující rychlé metabolické reakce;
• 12-16 let, puberta s výraznými změnami funkcí celého organismu.

Proč se objevují?

Nevi jsou v podstatě benigní kožní útvary.

Někteří lidé se vyděsí, když na svém těle vidí mnoho krtků. Co to znamená pro odborníka? Pouze, že tělo pacienta je náchylné k akumulaci (akumulaci) melaninu v povrchových vrstvách epidermis.

Důvody pro výskyt mnoha nebo jednotlivých névů jsou různé:

• vystavení ultrafialovému záření, jednomu z nejčastějších faktorů při tvorbě krtků v důsledku zvýšené hladiny melaninu během opalování;
• traumatické poškození epidermis, systematické narušování integrity kůže přispívá k výskytu patologických změn v ní;
• vystavení záření, které rychle mění normální kožní buňky;
• konzumace škodlivých produktů (GMO, rychlé občerstvení, alkohol) a kouření, tyto návyky negativně ovlivňují metabolické procesy v těle.

• endokrinní poruchy a nemoci, jakékoli změny hormonálních hladin mohou způsobit výskyt kožních patologií, pigmentace, krtků;
• dědičná predispozice, přítomnost různých nevi v rodině.

Klasifikace a fotografie

1. Plochý névus neboli mateřské znaménko je pigmentovaný ostrůvek kůže s jasně definovanými hranicemi. Může mít podobu lentigo – mnohočetné hnědé nebo nahnědlé útvary v horních vrstvách epidermis.

2. Konvexní nevus nebo krtek. Má průměr až centimetr, hladký nebo hrudkovitý povrch a vystupuje nad úroveň kůže. Jeho barva se liší od béžové po černou a ve středu takové formace se obvykle nachází vlas.

3. Modrý nevus nebo modrý krtek. Vypadá jako hladká polokoule, mírně vyvýšená nad kůží, někdy dosahuje velikosti 2 cm Barva tohoto benigního útvaru se pohybuje od modré po tmavě modrou.

4. Obří névus. Je to velká skvrna na těle, šedá, jasně béžová (někdy cihlová), černá nebo hnědá.

Nebezpeční a nenebezpeční krtci

Obyčejné nevi nezpůsobují svým nositelům žádné nepohodlí, někdy dokonce zmizí beze stopy. Jejich tvar je stálý, velikost a barva zůstávají nezměněny.

Ale benigní mateřská znaménka jsou někdy odstraněna, aby se zabránilo jejich degeneraci, pokud jsou poměrně velké (stopkaté) a nacházejí se v oblastech těla, kde je člověk neustále zraňuje (při intenzivní činnosti nebo části oděvu).

Pamatujte na nebezpečné krtky na fotografii a buďte ostražití!

Pokud nevi degenerují do rakovinných krtků, je to nebezpečné, protože takové novotvary rychle metastázují do jiných orgánů.

Proto je velmi důležité vidět příznaky malignity včas:

1. Tvar krtka se mění, ztrácí symetrii a začíná růst jedním směrem.
2. Okraje névu se stávají nerovné („drsné“, „roztrhané“).
3. Barva krtka je nerovnoměrná, obsahuje žluté, červené nebo černé inkluze.
4. Névus roste nebo se „zmenšuje“, jeho velikost se rychle mění.
5. Textura krtka se změní, hladká se stane drsnou, hrbolatá se stane plochou atd.
6. Ztráta vlasů rostoucích z névu.
7. Svědění, loupání a pálení v oblasti krtků.
Existuje několik důvodů, proč névus svědí:
— množí se patologické buňky;
— existují aktivní procesy odumírání zdravých tkání;
– oblast kolem útvaru se zanítí a oteče.
8. Vznik mikrotrhlin a ulcerací.
9. Krvácení a bolestivost krtka.

Rakovinné krtky (melanomy): foto

Co se stane, když utrhnete krtka?

Nevus nemůžete odstranit sami.

Za prvé je to nebezpečné a za druhé je to prostě neúčinné. Pokud se krtek nachází v blízkosti krevních cév, může se vyvinout prodloužené krvácení. Často taková samoléčba vede k opětovnému vytvoření nevusu, jeho růstu nebo malignitě.

Proto je těžké předvídat, co se stane, když se krtek utrhne. Nemusí mít žádné následky nebo může způsobit vážné komplikace pro zdraví a život pacientů.

Lékaři varují, že jakékoli trauma névu je extrémně nežádoucí, ale stopkaté krtky nebo malé konvexní útvary mohou být náhodně odstraněny hřebíky nebo tvrdými kusy oblečení.

Co dělat, když utrhnete krtka:

• kauterizovat ránu roztokem alkoholu;
• zastavit krvácení přiložením gázového obvazu;
• přijďte za odborníkem.

V případech částečného odstranění krtka se zbývající formace nedotýkejte, neodřezávejte ani neodtrhávejte.

Pokud se kolem krtka objeví bílá skvrna, může to určit pouze dermatolog. Pokud však máte krtek s bílým halo, může to znamenat, že novotvar začal degenerovat do melanomu, kterému je třeba co nejdříve zabránit.

Někdy se taková pigmentace objeví před zmizením znaménka (jako známka depigmentace), v jiných případech může signalizovat jeho degeneraci.
Bílé skvrny kolem krtka se objevují jako charakteristický znak Settonova névu. Tento útvar je považován za neškodný z hlediska degenerace do zhoubnější formy, nicméně melonomy (agresivní nádorové útvary) mohou mít i takový bílý lem, takže výskyt bílých skvrn je důvodem ke kontaktování odborného lékaře.

diagnostika

Na určení typu nevusu se podílejí dermatologové a onkologové.

Pomocí dermatoskopu lékař vyšetří formaci a určí její povahu (benigní nebo maligní). Někdy je nutné histologické vyšetření (metoda škrábání).

Biopsie (odběr vzorků tkáně) pro névy se nepoužívá kvůli jejich traumatu během tohoto postupu. A jak víte, je lepší se znovu nedotýkat krtků!

Odstranění

Mnoho lidí se chce zbavit mateřských znamének a névů nejen v případech malignity (patologické změny), ale také opravit kosmetickou vadu.

Odstranění se však provádí v onkologickém centru pro lidi se zhoubnými nádory a s vysokou pravděpodobností degenerace névů.

Indikací k operaci je často lokalizace krtků na těle: na pokožce hlavy, na krku, na bradě, v oblasti lopatek.

Metody odstranění névů (s informacemi o tom, kolik stojí jejich odstranění):

• chirurgické, pomocí lokální anestezie a skalpelu (v městských chirurgických nemocnicích, podle indikací – zdarma, v lékařských centrech od 300 do 500 rublů)
• kryofreezing kapalným dusíkem (1000-1500 rublů);
• elektrokoagulace – kauterizace elektrickým proudem (600-1300 rublů);
• fotodynamické – ultrafialové záření (1000-1200 rublů);
• laser – odstranění krtků paprskem (800-2000 rublů);
• rádiová vlna, zničení névů rázovou rádiovou vlnou (RUB 700-1400)

Výběr metody pro odstranění krtků provádí lékař ceny za tyto postupy závisí na velikosti a typu névu.

Prevence malignity

Preventivní metody pro snížení rizika malignity krtků zahrnují:

• omezené opalování, zrušení návštěvy solária;
• minimalizace traumatu kůže;
• udržování zdravého životního stylu (zdravé stravování a vyhýbání se špatným návykům).