Jak zjistit, zda je v plicích houba?

Plísňová pneumonie je zánět plicní tkáně způsobený houbami. Tato skupina onemocnění se také nazývá pneumomykóza a mykotická pneumonie.

Pneumonie je nejčastěji způsobena třemi typy hub:

– Histoplasma capsulatum – způsobuje histoplazmózu;

– Coccidioides immitis – způsobuje kokcidioidomykózu;

– Blastomyces dermatitidis – způsobuje blastomykózu.

Většina infikovaných lidí vykazuje pouze nepatrné příznaky a nemocní lidé obvykle nevědí, že jsou infikováni. Ve vzácných případech se vyvine těžké onemocnění. Nebezpečné jsou houbové pahýly

U většiny pacientů nezpůsobují patogeny plísňové pneumonie po vstupu do dýchacího traktu žádné příznaky. Lidé většinou zjistí, že s nimi byli v kontaktu, až po provedení kožního testu. Ostatní pacienti pociťují kašel, horečku, bolesti svalů a na hrudi. Houba způsobuje akutní zápal plic, který se může stát chronickým, s příznaky trvajícími několik měsíců. Ve vzácných případech se houba šíří do dalších orgánů, především do kostní dřeně, jater, sleziny a gastrointestinálního traktu. Jedná se o generalizovanou formu onemocnění, častěji se vyskytuje u lidí s AIDS a dalšími onemocněními imunitního systému.
Někteří lidé s plísňovou pneumonií mají příznaky podobné chřipce. Někdy příznaky chronické plicní infekce trvají několik měsíců. Onemocnění se může rozšířit i do dalších orgánů: u blastomykózy například zejména na kůži, kosti, klouby a prostatu.
Nemocní s akutní plísňovou pneumonií hlásí silnou slabost, pocení, bolesti hlavy, stoupá tělesná teplota, objevuje se kašel, nejprve suchý a poté s uvolňováním hlenu, zeleného, ​​hnědého nebo žlutého viskózního sputa, možná hemoptýza, bolest na hrudi a ve svalech . Je možný rozvoj pleurisy, bronchiektázie, dutin a píštělí hrudní stěny.

Histoplazmóza se vyskytuje po celém světě, ale nejběžnější je v říčních údolích v mírném a tropickém podnebí.

Kokcidioidomykóza se vyskytuje nejčastěji v aridním klimatu. Houba žije v půdě, ve které se vyvíjí a produkuje spory. Během období sucha jsou spóry a prach přenášeny vzduchem. K infekci dochází vdechováním prachu infikovaného sporami. Je možný průnik spor přes poškozenou kůži a sliznice trávicího traktu. Jakmile se houby dostanou do dýchacích cest, nemusí způsobit onemocnění, ale mohou také vést k akutnímu nebo chronickému zápalu plic. V některých případech se houby šíří mimo dýchací systém, obvykle na kůži, kosti, klouby a měkké membrány mozku. Tato komplikace se častěji rozvíjí u mužů, u pacientů s AIDS a dalšími onemocněními imunitního systému.

Blastomykóza je běžná v mírném podnebí. Jakmile se houby dostanou do dýchacího traktu, postihují především plíce.

Jiné mykózy (kryptokokóza, aspergilóza, kandidóza, mukormykóza) se vyskytují především u lidí s potlačeným imunitním systémem. Kryptokokóza, nejběžnější z nich, se může vyvinout u zdravých lidí, ale závažná je pouze u lidí s onemocněním imunitního systému, jako je AIDS. Kryptokokóza se může rozšířit do dalších orgánů, zejména měkkých membrán mozku, což má za následek kryptokokovou meningitidu. Aspergillus způsobuje zánět dýchacího systému u lidí s AIDS nebo po transplantaci orgánů. Vzácné onemocnění, plicní kandidóza, se vyskytuje nejčastěji u pacientů s nízkým počtem bílých krvinek, jako jsou pacienti s leukémií, kteří dostávají chemoterapii. Mukormykóza, poměrně vzácná mykóza, se vyskytuje u lidí s těžkou cukrovkou nebo leukémií.

V krvi je detekována leukocytóza, eozinofilie a zvýšená ESR.

Rentgenové vyšetření ukazuje ložiska ztmavnutí v plicích různých velikostí – od přesných až po velké infiltráty bez jasných hranic, stejně jako zvětšené lymfatické uzliny na kořeni plic.

Diagnóza se provádí identifikací typu houby ve sputu nebo na základě krevního testu, který odhalí protilátky proti patogenu.

Léčba se skládá z antimykotik, jako je itrakonazol (Orungal) nebo amfotericin B.

Kromě toho je předepsána obecná obnovující terapie: vitamínové přípravky, imunomodulační činidla, obecné zdravotní postupy. Antibakteriální léčba plísňové pneumonie se neprovádí.

Pokročilá aktinomykóza plic může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Léčba pacientů s AIDS a dalšími onemocněními imunitního systému pro plísňovou pneumonii je zřídka úspěšná.