Jak se provádí cytologie u psa?

Diagnostika rakoviny u zvířat je dlouhý a pracný proces. Zahrnuje téměř všechny možné výzkumné metody, včetně cytologických a histologických, které umožňují určit buněčné složení nádoru pro vývoj další léčebné taktiky a prognózy. Tyto metody mají jak podobnosti, tak rozdíly, výhody i nevýhody. Tento článek se bude zabývat jednou z výše uvedených studií, a to cytologickou.

Cytologie – co to je?

Termín „cytologie“ pochází ze slov „cytus“ – „buňka“ a „logos“ – „studium“, doslova „studium buněk“. Cytologický výzkum je založen na mikroskopickém studiu strukturních znaků buněk, buněčného složení orgánů, tkání, tělesných tekutin lidí a zvířat za normálních podmínek a při patologických procesech.

Cytologickému vyšetření lze podrobit jakékoli buňky v těle: vyšetřuje se poševní stěr ke stanovení fáze reprodukčního cyklu, kožní stěr nebo stěr z uší se vyšetřují za účelem stanovení bakteriální nebo plísňové infekce. Samostatnou niku zaujímá cytologické vyšetření jako metoda diagnostiky nádorových a nenádorových procesů, o kterých bych chtěl dále mluvit.

Výhody a nevýhody.

Jako každá jiná výzkumná metoda má i cytologická diagnostika výhody i nevýhody.

Hlavní výhodou cytologického vyšetření je jeho minimální invazivita, tedy možnost odběru materiálu bez použití celkové anestezie a operace.

Cytologické vyšetření vyžaduje malé množství materiálu (jednotlivé buňky, jejich komplexy), ze kterého lze cytologický preparát (nátěr, tisk) připravit zpravidla během několika minut bez zdlouhavého předzpracování a bez použití speciálních zařízení.

Navzdory výhodám cytologické metody studia materiálu však existují také některé nevýhody. Hlavním z nich je relativně nízká spolehlivost výsledků (60-70 %). Děje se tak díky tomu, že materiálem pro výzkum není plnohodnotná tkáň, ale jen některé její buňky. Pro přesnější pochopení se dále vraťme ke schematické ilustraci polymorfního nádoru.

Na tomto obrázku jsou oblasti formace s benigními změnami tkáně označeny modře a maligní červeně. Při odběru materiálu z takového nádoru na cytologické vyšetření hrozí, že se buňky se známkami maligních atypií na sklo nedostanou. Benigita jedné oblasti tedy nebude indikovat benignost celého nádoru jako celku.

Odebírání materiálu.

Jak bylo uvedeno výše, materiálem pro cytologický výzkum jsou buňky těla. Získávání buněk z hustých nádorů, které lze vidět nebo cítit, se provádí pomocí biopsie tenkou jehlou: nádor se propíchne jehlou a buňky se shromáždí a následně se přesunou na sklo. Stejnou metodou lze odebrat materiál z novotvarů hrudníku nebo břišní dutiny pod ultrazvukovým vedením.

Dále je možné provést cytologické vyšetření moči při podezření na nádor močového měchýře, cytologické vyšetření výpotků v hrudní a břišní dutině nebo cytologické vyšetření krve na přítomnost atypických buněk při nádorovém onemocnění krevního systému. je podezřelý.

Projít nebo neprojet?

Cytologické vyšetření je důležitou etapou v diagnostice nádorových i nenádorových procesů. Výsledky se často ukazují jako zásadní pro vývoj taktiky lékové a chirurgické léčby. Benigní a maligní nádory (například lipom a mastocytom) mohou klinicky vypadat stejně, ale během chirurgického zákroku se dramaticky liší. Nebo se například mění taktika léčby, když nádor metastázuje do lymfatických uzlin a dalších orgánů, což lze určit i pomocí cytologie.

V naší veterinární diagnostické laboratoři se provádějí cytologické studie pomocí endoskopických a ultrazvukových metod pro získávání biopsií. To přispívá k širokému použití cytologie v diagnostice novotvarů všech tkání těla, včetně těch z vnitřních orgánů, bez chirurgického zákroku.

Různé novotvary, „pupínky“ i nádorové procesy u zvířat se stávají poměrně častým důvodem návštěvy veterinární kliniky. Hlavními metodami diagnostiky těchto onemocnění jsou cytologické a histologické vyšetření.

Cytologické vyšetření je morfologická metoda analýzyna základě mikroskopického studia strukturních znaků buněk, buněčného složení orgánů, tkání a tělesných tekutin za normálních podmínek a při patologických procesech.

Mastocytom	Lymfom
Lipom	adenom slinné žlázy

Cytologie se provádí při prvotním přijetí zvířete a jmenování léčby; při posuzování dynamiky onkologického procesu a identifikaci relapsů; pro urgentní diagnostiku při operacích, za účelem stanovení diagnózy benigního nebo maligního nádoru a nenádorových lézí. Tato studie se provádí pomocí světelné mikroskopie. Ceny naleznete v ceníku.

Výhody této studie

• Je zapotřebí malé množství výzkumného materiálu.
• Získejte výsledky rychle, analýza netrvá déle než hodinu.
• Možnost opakování postupu.
• Tato metoda je mírně invazivní.

Oblasti použití cytologické diagnostiky jsou poměrně široké a zahrnují nejen stanovení malignity nádoru, ale používají se i ke stanovení dermatologických onemocnění z kožních seškrabů; stěry ze sliznic, například vyšetření vaginálního stěru k určení fáze reprodukčního cyklu feny a optimálního načasování krytí pro psa. Provádějí se cytologické studie různých výpotků, které odhalují nejen onemocnění různých orgánů, ale také příčiny jejich výskytu. Cytologické vyšetření stěny žaludku a střev umožňuje odlišit onemocnění jako gastritida, vředy a polypy. Provádí se také diagnostika kostní dřeně k identifikaci hematologických onemocnění.

Ale bohužel, cytologická diagnostika, stejně jako všechny diagnostické metody, má určitá omezení spojená se způsobem získávání materiálu, lokalizací patologického zaměření a strukturálními rysy nádoru. Je poměrně obtížné získat buňky z nádorů měkkých tkání, jako je pojivová tkáň a svaly, kvůli vysoké hustotě těchto nádorů. Nádorové procesy jsou také poměrně často doprovázeny těžkým zánětem, a když jsou takové novotvary propíchnuty, nátěry budou obsahovat pouze zánětlivé buňky.

Cytologická diagnostická metoda umožňuje odlišit benigní procesy včetně zánětlivých od maligních a v dosti velkém procentu případů stanovit přesnou morfologickou diagnózu.

Tato studie se provádí během preventivní prohlídky, ke stanovení diagnózy během onemocnění, ke sledování léčby a následné dynamiky patologického procesu. Materiály pro studii mohou zahrnovat: otisky odebrané z odebraných tkání, tekutiny (různé výpotky, sputum, výplachy, moč atd.), škrábance z povrchu kůže, rány a také punkty – materiály získané při diagnostické punkci.

Rozdíl mezi cytologickou studií a histologickou studií spočívá v tom, že se nestudují tkáňové řezy, ale samotné buňky, a proto je k získání výsledku zapotřebí podstatně menší množství materiálu a poměrně krátká doba. Někdy mohou být výsledky cytologického vyšetření nejednoznačné. Výsledek studie tedy může být ovlivněn správností získání materiálu (přímo z místa léze nebo v jeho blízkosti, z oblasti krvácení nebo nekrózy), přípravou stěru nebo neschopností podat jednoznačný závěr na základě dostupných materiálů. Poté je předepsáno opakované cytologické vyšetření nebo histologie.