Jak poznáte, že má člověk vzteklinu?

Každý slyšel o vzteklině. Každý ví, že tato nemoc se přenáší ze zvířat na lidi. Mezitím statistiky nejsou povzbudivé – počet případů v Rusku zůstává vysoký. Jak nebezpečná je vzteklina a jak se můžete před touto smrtelnou nemocí chránit?

Statistiky WHO jsou smutné – každý rok na vzteklinu zemře na světě 40 až 70 tisíc lidí. Pravda, 95 % úmrtí se vyskytuje v Africe, Latinské Americe a Asii, nicméně neměli bychom polevit – co do počtu případů jsme uprostřed žebříčku zemí. Podle Rospotrebnadzor v Rusku každý rok asi 400 000 lidí vyhledá lékařskou pomoc po kontaktu se zvířaty, protože pravděpodobnost infekce je vysoká 1,2.

Nejčastěji je vzteklina nakažena v Centrálním federálním okruhu – 52 % z celkového počtu případů. Okres Volha je na druhém místě – 17 %. Následuje: Ural – 8 %, jižní a sibiřský – po 7 % 1 .

Vzteklina je nebezpečná, protože první příznaky infekce se neprojeví okamžitě. A v době, kdy se objeví, již není možné osobu zachránit – v takových případech je úmrtnost 100%.

Příznaky vztekliny u lidí

Obecně byste neměli čekat na žádné známky – po kousnutí byste se měli okamžitě poradit s lékařem! Inkubační doba pro virus vztekliny (rabavirus) se pohybuje od 9 do 40 dnů, někdy až 90 dnů 1,2. A v historii byly případy, kdy se nemoc projevila po pár letech!

„Byly popsány případy, kdy inkubační doba trvala 444 dní a dokonce až 5 let,“ říká PhD, viroložka Anna Demina.

A celou tu dobu se virus aktivně množí v těle. Oběť se po kousnutí cítí nějakou dobu dobře.

„Pak začíná prodromální období – to je rané stadium nemoci,“ vysvětluje virolog. – Pak je období agrese a třetí období je období paralýzy.

Známky prvního období nemoci vypadají takto:

• místo kousnutí začíná bolet – objevuje se bolestivá a otravná bolest;
• rána nebo jizva, pokud se již zahojila, se zanítí, objeví se otok;
• podél nervů se objevuje bolest a svědění;
• tělesná teplota stoupá – neklesá pod 37 °C, ale nestoupá nad 37,3 °C;
• bolest hlavy;
• objevuje se slabost;
• Nevolnost a zvracení mohou začít 1.

Obecně platí, že pokud neberete v úvahu ránu, počáteční příznaky jsou podobné mnoha onemocněním, včetně ARVI. Tady je nebezpečí.

Dále se příznaky zhoršují, objevují se psychické problémy – deprese, strach bez důvodu, podrážděnost, apatie, noční můry. Pokud se ocet dostane do obličeje, mohou se vyvinout halucinace – oběť začne být překonána neexistujícími pachy a vizemi. A opět je to jen první fáze.

Druhá fáze trvá pouze 2-3 dny – to je fáze vzrušení (období agrese). Její příznaky:

• hyperexcitability;
• hydrofobie (strach z vody): nemocný se nemůže ani napít vody, začínají křeče a zvracení a následně se taková reakce objeví i na zvuk vody;
• pacient začne křečovitě dýchat;
• začínají křeče obličeje – objevují se ve světle, větru nebo hlasitých zvucích, což u pacienta vyvolává strach;
• zorničky se rozšíří, oči se vyboulí, člověk se začne dívat do jednoho bodu;
• puls se zrychluje;
• začíná silné pocení, pacient neustále slintá;
• objevuje se agrese – nakažený se vrhá na ostatní, bije se, kouše, naráží do zdí a rve si vlasy (jedná se o reakci na halucinace) 1.

Při záchvatu je vysoká pravděpodobnost úmrtí – může se zastavit srdce a dýchání. Ale pokud se vám to podaří přežít, exacerbace pomine a člověk se opět chová adekvátně.

Třetí fáze – závěrečná, trvá maximálně den. Jedná se o fázi ochrnutí, při které začíná ochrnutí svalů a orgánů. Kromě toho existují 3 další příznaky:

• teplota stoupá na 42 °;
• začíná tachykardie – zvýšený srdeční tep;
• poklesy tlaku.

Výsledek je vždy stejný – smrt v důsledku ochrnutí srdce nebo dýchacího centra.

Obvykle od nástupu prvních příznaků do smrti trvá 3 dny až týden. Stává se ale, že vzteklina postupuje velmi rychle a člověk zemře do jednoho dne od objevení se prvních příznaků.

Léčba vztekliny u lidí

Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, je léčba bezpředmětná. Lékaři mohou pouze zmírnit stav pacienta pomocí opioidních analgetik. Snaží se ho také chránit před dráždivými faktory – světlem, vodním hlukem, ostrými zvuky. Pokud je dýchání obtížné, umělá ventilace může prodloužit život, ale smrt je nevyhnutelná.

diagnostika

K diagnostice vztekliny se provádí několik laboratorních testů:

• obecný krevní test;
• krevní test na protilátky proti viru;
• hledání virových antigenů v kožní biopsii ze zadní části hlavy;
• vyšetření mozkomíšního moku na přítomnost patogenu.

Kromě toho může být vyžadována elektroencefalografie (EEG), která určí fungování mozku a jeho elektrické potenciály.

Moderní ošetření

Mnoho lidí pravděpodobně slyšelo, že při vzteklině se aplikuje 40 injekcí do žaludku. Ve skutečnosti 30, ale to je minulost – od roku 1993 se tento léčebný režim již nepoužívá. Nyní používají moderní, purifikovanou vakcínu – COCAV 1,3. Podává se v několika fázích:

• první úvod – v době léčby pacienta;
• druhá – v den 3;
• třetí – za týden;
• Čtvrtý – po 2 týdnech;
• páté – za měsíc;
• šestý – po 3 měsících (druhé doporučené WHO).

V případě kousnutí domácího mazlíčka však může být očkování méně, což lze pozorovat po dobu 10 dnů. Naživu? Chová se přiměřeně? Poté je očkování zrušeno.

V případech, kdy hrozí rychlý rozvoj onemocnění (kousnutím obličeje, hlavy, rukou), je pacientovi podán imunoglobulin proti vzteklině (proti vzteklině) – to je důležité provést během prvních 3 hodin po kousnutí XNUMX.

Očkování proti vzteklině se provádí na každé pohotovosti. Pro děti – do stehna, pro dospělé – pod lopatku. Účinnost vakcíny je 98%, ovšem za předpokladu, že bude aplikována nejpozději dva týdny po kousnutí. Po vakcinaci se první protilátky proti viru objevují po 14 dnech, maximální koncentrace dosahují po 30 dnech.

Neexistují žádné kontraindikace pro aplikaci vakcíny – očkování se provádí jak těhotným ženám, tak lidem s akutními patologiemi. A vedlejší účinky COCAV jsou minimální – pouze 0,03 % pacientů trpí alergiemi. V místě vakcinace se může objevit otok a bolest, někdy teplota vystoupí na 38 °C a objeví se zimnice, mohou se objevit bolesti hlavy. Ale to je všechno nesmysl ve srovnání se zaručenou smrtí, pokud se nenecháte očkovat.

Přečtěte si také

Během léčby a šest měsíců po ní je důležité dodržovat řadu pravidel. Je přísně zakázáno:

• pití alkoholu;
• vzít si parní lázeň a saunu;
• supercool;
• fyzicky přetížit.

Imunita proti vzteklině, vytvořená po očkování, trvá rok.

A znovu si pamatujte: jediný způsob, jak vyléčit vzteklinu, je očkování. A čím dříve je po kousnutí začnou dělat, tím vyšší je šance, že neonemocní. Jakmile se objeví příznaky, vzteklina je nevyléčitelná a úmrtnost je 100%.

Prevence vztekliny u lidí doma

Nejjednodušší je vyhnout se kousnutí zvířetem. Hlavně ty divoké. Pokud vás ale všichni kousnou, opláchněte ránu tekoucí vodou a utíkejte na pohotovost. Vakcína je jediný způsob, jak tomu zabránit!

Oblíbené otázky a odpovědi

Ph.D., viroložka Anna Demina odpovídá na nejoblíbenější otázky našich čtenářů o vzteklině.

Z jakých zvířat se můžete nakazit vzteklinou?

– Nejčastěji se vzteklina nakazí od lišek – v Rusku jsou to hlavní „dodavatelé“ infekce. Ale kromě nich mohou být nakažlivé následující:

● mývalové;
● psi mývalí;
● vlci,
● polární lišky,
● šakali,
● netopýři;
● domácí kočky a psi.

Přenašeči viru mohou být také medvědi, losi, rysi, ježci a vrány. Ale ty druhé jsou vzácné.

Nejčastěji se nakazí kousnutím. Ale může být i jiná možnost – když se sliny nemocného zvířete dostanou na kůži, kde byly rány nebo škrábance.

Kde je vzteklina nejčastější?

– Obvykle v přírodě, pokud je kousne nemocné zvíře. Ale nakazit se mohou i domácí mazlíčci, pokud byli neočkovaní a byli vyvedeni do volné přírody. Psi například rádi útočí na ježky, kteří přenášejí virus.

Zdroje:

1. Бешенство у человека. Официальный сайт Роспотребнадзора https://05.rospotrebnadzor.ru/371/-/asset_publisher/m7XL/content/%D0%B1%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D1%83-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0
2. Tagakova Daria Nikolaevna, Botvinkin Alexander Dmitrievich, Poleshchuk Elena Mikhailovna, Sidorov Gennady Nikolaevich, Rudakov Nikolay Viktorovich RYSY PŘÍPADŮ HYDROFOBIE BĚHEM PREVENCE PO EXPOZICE V LETECH 2001-2018. V RUSKÉ FEDERÁCI // Národní priority Ruska. 2021. č. 3 (42).
   https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sluchaev-gidrofobii-na-fone-postekspozitsionnoy-profilaktiki-za-2001-2018-gg-v-rossiyskoy-federatsii
3. Movsesyants A.A., Olefir Yu.V. Moderní problémy prevence vakcín proti vzteklině // Biopreparáty. Prevence, diagnostika, léčba. 2019. č. 1. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-problemy-vaktsinoprofilaktiki-beshenstva

Virus vztekliny proniká do lidského těla po kousnutí nemocnými divokými nebo domácími zvířaty. K infekci dochází, když se sliny nosiče dostanou do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi. Inkubační doba viru vztekliny se pohybuje od 2 týdnů do 2 měsíců. V některých případech se tato lhůta prodlužuje na jeden rok.

Při komunikaci s nemocným člověkem je třeba dbát základní opatrnosti, protože po infekci obsahují jeho sliny také virus vztekliny.

Nebezpečí přináší kousnutí (vícenásobné a hluboké), stejně jako jakákoli zranění krku, paží, hlavy a obličeje. Navíc při přímém kontaktu s nosičem se virus vztekliny může dostat do krevního oběhu i přes malé čerstvé škrábance, otevřené rány, odřeniny a sliznice očí a úst.

U kousnutí do hlavy a obličeje je riziko nákazy virem 90 %, u poranění rukou – 63 %, nohou – 23 %. Tyto statistiky však nemají pro běžné lidi žádnou hodnotu.

Pamatujte, že každé kousnutí by mělo být považováno za potenciální zdroj smrtelného onemocnění. V tomto případě vůbec nezáleží na tom, kdo vás přesně kousl, protože po nakažení vzteklinou se ten nejroztomilejší pes může proměnit ve zlé, neovladatelné stvoření.

Vzteklina – příznaky onemocnění

Po vstupu do lidského těla se virus vztekliny začne rychle množit. Během tohoto procesu procházejí příznaky vztekliny 3 odlišnými fázemi:

prodromální – v místech kousnutí se objevují první známky vztekliny: svědění, bolest, otok a zarudnutí jizvy. Navíc člověk začíná pociťovat celkovou malátnost, bolest hlavy a nedostatek vzduchu. Zvyšuje se mu teplota a má potíže s polykáním potravy. Mohou se objevit příznaky naznačující poruchu centrálního nervového systému (noční můry, nespavost, bezdůvodný strach);

encefalitický – období vzrušení začíná 2-3 dny po objevení se prvních příznaků. Tato fáze je charakterizována rozvojem bolestivých křečí svalů těla, vyvolaných řadou faktorů (hluk, jasné světlo, zatuchlý vzduch). Pacienti se stávají agresivními. Křičí, trhají si oblečení, rozbíjejí nábytek a další předměty v interiéru. Mezi záchvaty se mohou objevit sluchové a zrakové halucinace a inkoherentní delirium. V takovém stavu je člověk velmi nebezpečný, protože projevuje abnormální „šílenou“ sílu. Spolu s výše uvedenými příznaky vede vzteklina u lidí k těžké tachykardii, zvýšenému pocení a nadměrnému slinění. Charakteristickým znakem je také pěna u úst;

závěrečná fáze – virus vztekliny způsobuje ochrnutí končetin a poškození hlavových nervů, ale psychomotorická agitovanost slábne. Pacient se zklidní, může sám jíst a pít, méně trpí křečemi a křečemi. Ale to je jen zdání normalizace stavu, protože po 10-20 hodinách člověk nevyhnutelně zemře na zástavu srdce nebo paralýzu dýchacího centra. Smrt přichází náhle, bez agónie.

Zvláště je třeba poznamenat jeden důležitý fakt: vzteklina, jejíž příznaky naznačují nástup třetí fáze, nenechává oběti žádnou šanci na život.

Nezapomeňte, že virus vztekliny je smrtelný, a pokud se neléčí, je 100% pravděpodobný, že bude smrtelný. Z tohoto důvodu byste se měli poradit s lékařem ne, když se objeví první příznaky vztekliny, ale ihned po kousnutí a jiných zraněních spojených s útoky zvířat.

To je zvláště důležité vzhledem ke skutečnosti, že v některých případech se u pacientů rozvine tzv. němá vzteklina, která nemá výrazné příznaky agitovanosti. S takovým rozvojem příznaků vztekliny člověk necítí žádné zvláštní změny ve svém celkovém stavu a věří, že vše dopadlo v pořádku. Chyba nečinnosti se projeví až po první paralýze, kdy již není možné zachránit život pacienta.

Jak se léčí vzteklina u lidí?

Vakcína připravená na bázi atenuovaného kmene viru vztekliny Ještě jednou podotýkáme, že za potenciální zdroj nákazy virem vztekliny je třeba považovat jakékoli kousnutí zvířete. V souladu s tím musí oběť navštívit lékaře a podstoupit léčbu.

V traumatologických centrech se provádí antivirové očkování proti vzteklině. Vakcína se aplikuje intramuskulárně ve dnech 0, 3, 7, 14, 30 a 90 po kousnutí. Pokud bylo zranění způsobeno náhodně, například při hře se známým domácím mazlíčkem, lze léčbu ukončit po 10-15 dnech, pokud zvíře nevykazuje známky vztekliny.

Mnohočetná poranění a kousnutí, dokonce i bez příznaků vztekliny, vyžadují použití imunoglobulinu proti vzteklině. Používá se současně s očkováním v prvních hodinách po poranění.

Velmi důležité je také správné ošetření rány. Omyje se teplou vodou a dezinfekčním prostředkem. Okraje rány se otřou alkoholem nebo 5% tinkturou jódu.

Dále je pacientovi podáváno antitetanické sérum.