Jak poznáte, na kterou rostlinu jste alergičtí?

Informace pouze pro lékařské a farmaceutické odborníky

Alergická křižovatka

„Reakce na kvetení „oblíbené rostliny“ u citlivých lidí může být stejná jako na jablka, ořechy nebo mořské plody. Ale kde jsou krevety a kde je pyl břízy? Jak jsou propojeny? Blíže, než by se na první pohled mohlo zdát!“

Alexej Vodovozov,
vědecký redaktor časopisu, praktický lékař,
toxikolog, jeden z předních ruských lékařských novinářů, vítěz odborných ocenění, autor knihy „False Diagnosis“

Co je křížová citlivost?

Stav, kdy si imunitní systém zaměňuje alergeny mezi sebou a tělo reaguje nejen na již známé látky, jako jsou ty, které se nacházejí v pylu, latexu nebo roztočích domácího prachu, ale také na některé potraviny, jejichž složky mají podobnou strukturu. Ke stávající citlivosti tak vzniká „další“ alergie, kterou odborníci nazývají sekundární. Častěji se vyskytuje na pylu břízy, ale i rostlin z čeledi platanů. V druhém případě je 50 % pacientů alergických na příbuzné potraviny, jako jsou lískové ořechy a broskve.

Klasické možnosti jsou zobrazeny v obr. 1, ale mnohem méně je známo o alergenech zodpovědných za zkříženou reaktivitu u lidí s alergiemi na trávy a plevele ve srovnání s těmi, kteří reagují na pyl stromů.

Obrázek 1. Nejběžnější zkřížené alergie

Jak se vyvíjí?

„Hysterickou“ imunitní reakci nezpůsobuje samotný alergen (například pyl), ale jiná látka, kterou imunitní systém za alergen zaměňuje. To znamená, že dojde k imunologické chybě na druhou.

Uvedu příklad. Člověk je alergický na pyl břízy a v jeho krvi jsou přítomny specifické protilátky, imunoglobuliny E (IgE). Navážou bílkovinné složky alergenu, jakmile se dostanou do těla. Poté žírné buňky uvolní množství mediátorů, které spouštějí alergickou reakci.

V případě zkřížené citlivosti na jablka IgE reaguje stejným způsobem na bílkovinné složky ovoce. Protilátky nacházejí podobná vazebná místa na molekulách, čímž spouští stejnou alergickou reakci, jaká byla pozorována u pylu břízy.

Byl popsán syndrom celer-pelyň-bříza-koření, při kterém mohou citliví lidé kromě celeru reagovat na mrkev, kmín, petržel, fenykl, koriandr, kmín, kopr a anýz, dále na papriku, mango, atd. česnek a cibule

Jaké projevy jsou typické?

Zkřížená reaktivita je obvykle doprovázena mírnými příznaky. Objevují se od několika minut do 2 hodin po požití potravy, a to pouze na těch částech těla, které s ní byly v přímém kontaktu.

Typické příznaky:

svědění nebo brnění na rtech, jazyku, střeše úst, uších a krku
zarudnutí, otok a puchýře na sliznicích úst
ve vzácných případech – gastrointestinální projevy.

Jak je diagnostikována?

Pokud má člověk nějakou alergii a začne mít podezření, že již nesnáší některé potraviny, měl by si začít vést deník potravin a příznaků. Případně – pod dohledem lékaře – můžete držet eliminační dietu, při které na určitou dobu vyřadíte všechny potenciálně problematické potraviny a poté je postupně po jedné znovu zavádíte. To pomůže při podezření na možnou křížovou citlivost.

Přečtěte si více

Kdy je nejlepší čas zasadit semena smrku a borovice?

Diagnózu lze potvrdit pomocí kožního prick testu nebo krevního testu, který dokáže odpovědět na otázku, zda je organismus senzibilizován na určité alergeny, tedy zda se proti nim vytvořily protilátky IgE.

Odborníci diagnostikují alergie pouze v případě, že kožní test nebo krevní test je pozitivní a zároveň se objeví příznaky alergie. Pokud je na některé látky v potravinách přecitlivělost, nemusí to nutně znamenat, že je člověk nemůže tolerovat. V medicíně není zvykem „léčit testy“.

Co dělat, když se potvrdí zkřížená reaktivita?

Vyhněte se potravinám, na které byla prokázána alergie. Pokud se musíte vzdát velkých kategorií potravin, jako jsou mléčné výrobky, drůbež a mořské plody, je lepší se poradit s odborníkem na výživu a vybrat si stravu, která bude kompletní ve všech živinách.

Užitečné tipy

1. Zkuste vařit jinak, protože většina alergenů je tepelně labilní. A pokud celá jablka „nefungují“, řešením může být upéct je v troubě, udělat džem, použít je jako náplň do charlotty atd.

2. Alergie má při reakci na pyl jasně definovanou sezónnost, takže stejná jablka, na která člověk reaguje na jaře, mohou být v jídelníčku bez problémů i na podzim.

3. Je vhodné vyhýbat se stresu a alkoholu, obojí prokazatelně alergii zhoršuje.

4. Cvičení může stav také zhoršit, ale bez aktivity se to neobejde, takže konzumace problematických potravin bezprostředně před, během nebo bezprostředně po cvičení se prostě nedoporučuje.

5. Jak primární, tak zkřížené příznaky alergie lze udržet pod kontrolou pomocí léků, jako jsou antihistaminika. Antigen-specifická imunoterapie (ASIT) může také fungovat. V obou případech je nutné kontaktovat alergologa-imunologa ke stanovení indikací a kontraindikací.

1. Cox AL, Eigenmann PA, Sicherer SH Klinický význam zkřížené reaktivity u potravinové alergie // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021; 9:82. 2. Gupta RS, Warren CM, Smith BM a kol. Prevalence a závažnost potravinových alergií mezi dospělými v USA // JAMA Netw Open. 2019; 2:e185630. 3. Werfel T., Asero R., Ballmer-Weber BK a kol. Poziční dokument EAACI: potravinová alergie v důsledku imunologických zkřížených reakcí s běžnými inhalačními alergeny // Alergie. 2015; 70:1079. 4. Zainetdinová G.M. Cross food reakce u pacientů s pylovou alergií // Praktická medicína, 2012. č. 7-1 (63). str. 42. 5. Sidorovich O.I., Luss L.V., Tsyvkina E.A. Potravinová alergie jako projev zkřížené reakce na inhalační alergeny // Astma a alergie, 2017. č. 1. s. 26–32.