Co je krvácející zub?

Gingivitida neboli krvácení dásní je zánětlivé onemocnění charakterizované otokem, citlivostí, krvácením a exsudací. Pokud je dáseň zanícená, zhrubne, změkne a nepřiléhá dostatečně těsně ke korunce zubu.

obsah

Zánět dásní se obvykle vyskytuje, protože špatná ústní hygiena vedla k nahromadění plaku na zubech. Tvoří se plaky, které neustále dráždí sliznici a tvoří kapsy, kde se aktivně množí bakterie. Obvykle se dásně zapálí kvůli bakteriím. Někdy je zánět dásní důsledkem infekce nebo alergie.

Co může vyvolat rozvoj zánětu dásní:

• Diabetes;
• Změny hormonálních hladin;
• HIV a imunodeficience;
• avitaminóza;
• Těhotenství
• nedostatek vitaminu C;
• Leukémie;
• Poškození dásní.

K poškození dásní dochází při zubních zákrocích, malokluzi, vystavení agresivním chemikáliím, používání zubních kartáčků s tvrdými štětinami a konzumaci tvrdých potravin. S lékařskou manipulací jsou spojeny faktory: ostré hrany korunek, zubní protézy, neleštěné výplně, které přicházejí do kontaktu s dásněmi.

Příznaky gingivitidy

Počáteční stadium onemocnění je doprovázeno stížnostmi na nepohodlí v ústní dutině. Při vyšetření se postižená oblast dásně objeví zarudlá a zvětší svůj objem. Někdy krvácení doprovází jídlo nebo čištění zubů. V počátečních stádiích onemocnění obvykle není bolest. Dochází ke zvýšenému slinění.

Dáseň mírně zaostává za povrchem zubu, v dutině se hromadí zbytky potravy, objevuje se zápach z úst. Pokud se onemocnění neléčí, v kapse se rozmnoží bakterie, které způsobí kaz krčku zubu. Postupně začnou bolet dásně, to zesiluje při jídle a vyšetření u zubaře. Bolestivý syndrom je nejvýraznější při konzumaci studených, teplých a kyselých potravin. Pokud je zánět výrazný, je doprovázen slabostí, horečkou, podrážděností a únavou.

Patogeneze zánětu dásní

Krvácení dásní začíná tvorbou plaku a plaku na zubech. Vznikají v důsledku nedostatečné ústní hygieny po dobu 1-2 dnů. Nejčastěji se plaky tvoří v cervikální oblasti a mezizubních prostorech.

Sliny po smíchání s gingiválním sekretem tvoří film – pelikulu, která je určena k ochraně, ale v počátečních fázích zánětu dásní se zvyšuje adheze bakterií přítomných v dutině ústní.

Aktivní reprodukce mikroorganismů je doprovázena tvorbou prostředí bez kyslíku v hloubce jejich kolonie, což dává impuls rozvoji agresivní mikroflóry. Takové bakterie produkují toxiny, které pronikají do tkáně a ničí sliznici. Pokus těla bránit se poškození je doprovázen spuštěním zánětlivé reakce na zničení patogenních faktorů. Někdy se imunitní systém s mikroflórou vypořádá sám, ale obvykle zánět progreduje a stává se chronickým.

S aktivním rozvojem patologického procesu se v měkkých tkáních zvyšuje počet buněk imunitního systému, které ničí buňky a rozšiřují prostor mezi zubem a dásní. Zánět někdy zmizí s nástupem zotavení nebo se stane chronickým. Často dochází k narušení regeneračních procesů, epitel je nahrazen granulační tkání, která může růst poměrně silně, pokrývající zubní korunku.

Klasifikace zánětů dásní a stádia vývoje

Průběh zánětu dásní může být akutní nebo chronický:

• V akutních případech je nepohodlí a bolest, krvácení.
• Chronický zánět provází nepříjemné pocity, pacienta trápí zápach z úst, ztluštělý okraj dásně.

Podle prevalence zánětu může být zánět dásní lokální nebo generalizovaný. Ve druhém případě se mohou přidat příznaky ve formě slabosti a horečky.

Podle závažnosti toku se rozlišují:

• Mírné slizniční léze postihující mezizubní bradavky;
• Střední – je ovlivněn i volný okraj dásně;
• Těžké – tkáně připojené k zubu se zanítí.

Komplikace zánětu dásní

Pacienti často považují zánět dásní za neškodné onemocnění, ale není tomu tak. Zánět zřídka odezní sám od sebe, obvykle se infekce rozšíří po celé dutině ústní, což je doprovázeno vážnými následky. Při prvních příznacích se doporučuje vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastější komplikace:

• Změny na sliznici ulcerózní-nekrotické povahy;
• Parodontitida (zánět parodontu);
• Parodontitida (zánět pojivového vazu, který fixuje zub v kosti);
• Šíření infekce mimo dutinu ústní.

Gingivitida je doprovázena skutečností, že ústní sliznice je pod vlivem imunitních sil a toxinů těla. Při včasné úlevě od zánětu je epitel zničen. V počáteční fázi je proces reverzibilní, ale pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, dochází k hypertrofii dásní.

Mikroflóra, která postihuje dásně, se může rozšířit do periodontální tkáně. To způsobuje problémy, jako jsou volné zuby a časem ztráta zubů. Ukazuje se, že kvůli onemocnění dásní hrozí ztráta zdravých zubů.

Bakterie, které se množí mezi zubem a dásní, způsobují kaz děložního čípku. Slouží také jako stálý zdroj špatného dechu. V závažných případech může zánět postihnout kostní tkáň člověka. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, kterou nelze léčit, vede ke změnám na obličejovém skeletu a ztrátě zubů.

diagnostika

Nejprve lékař vyslechne stížnosti pacienta a shromáždí anamnézu. Klinický obraz bývá standardní. Je nutné přesně určit, kdy se objevily první příznaky a zda byla provedena léčba. Sběr anamnézy by měl doprovázet identifikace hormonálních poruch a chronických onemocnění tyto faktory ovlivňují volbu taktiky léčby.

Postižená oblast dásně je snadno identifikovatelná během vyšetření. Lékař musí určit závažnost léze, posoudit, jak daleko se proces rozšířil, a určit, které tkáně se zánětu účastní. Je třeba odstranit příčinu zánětu dásní.

Pokud by se proces mohl rozšířit za dásně, pak je nutné vyhodnotit stav kořene zubu pomocí dalšího výzkumu, kostní tkáně a onemocnění parodontu. K tomu se používá radiografie.

Když se proces rozšíří po celém těle, je nutné provést obecný krevní test, aby bylo možné posoudit reakci těla na zánět a určit, jak závažný je stav.

Diagnostika může být doprovázena použitím dalších výzkumných metod:

• Schiller-Pisarevův test – stanovení glykogenu rostoucího na pozadí zánětu;
• Definice indexu krvácení;
• Polarografie – stanovení hladiny kyslíku v parodontálních tkáních;
• Kulazhenkův test – stanovení permeability a odolnosti mikrovaskulatury;
• Reparodontografie je studium stavu cév parodontálních tkání zaznamenáváním pulsujícího průtoku krve v nich.

Zánět dásní lze odhalit při běžném vyšetření. Pacienti nevyjadřují stížnosti, protože proces může být v počátečních fázích pomalý. Proto se doporučuje navštívit zubaře jednou za šest měsíců.

Léčba

Zpočátku je nutné odstranit příčinu zánětu. K tomu se odstraní plak a zubní kámen. V počáteční fázi onemocnění jsou tyto postupy spolu s použitím antiseptika dostatečné. Zánět se zmírňuje infuzí heřmánku, šalvěje a metronidazolu.

Pokud plomba, korunka nebo odštípnutý zub způsobí trvalé poškození dásně, je nutné zub ošetřit a eliminovat poškozující faktor.

Rozšířený charakter zánětu, který narušuje celkový stav pacienta, doprovázený známkami zánětu v krevním testu, vyžaduje léčbu antibiotiky. Kromě toho se používají vitamíny a imunostimulanty.

Při silné bolesti je terapie doplněna léky proti bolesti. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Komplexní terapie krvácení dásní je doplněna fyzioterapeutickými metodami léčby:

• Laserová terapie;
• Elektroforéza s kyselinou askorbovou, aloe;
• Ozařování křemennou lampou;
• fonoforéza;
• Vakuová masáž dásní;
• Darsonvalizace.

Pokud se forma gingivitidy stala hypertrofickou, pak uvedená opatření nemusí přinést pozitivní výsledek. V tomto případě se provádějí injekce sklerotizujících látek do mezizubních papil, aby se zhutnily přerostlé měkké tkáně. Pokud se odstranění přerostlé granulační tkáně touto metodou nezdaří, lze použít kryodestrukci, neboli odstranění skalpelem.

Prevence

Pokud začnete léčit krvácení dásní včas, můžete vždy počítat s příznivým výsledkem. dochází k úplné obnově měkkých tkání, a když je příčina odstraněna, již nebudou znovu růst. Při rozsáhlém růstu dásní je nutné částečně odstranit gingivální papily, což vede k obnažení zubních krčků.

Bez léčby má onemocnění dásní za následek ztrátu zubů. Mikroflóra ovlivňuje periodontální tkáně, které fixují zub, částečně se uvolňuje a časem vypadává.

U pacientů s diabetem může být prognóza zánětu dásní nepříznivá. Porušení mikrocirkulace je doprovázeno narušením trofismu tkáně a pomalejší regenerací. Pacienti vyžadují průběžnou udržovací léčbu ke zpomalení nástupu nevratných změn a také kontrolu hladiny glukózy v krvi.

Prevence zánětu dásní je možná dodržováním určitých doporučení:

• Čištění zubů denně (2krát denně);
• Použití kartáče s měkkými štětinami;
• Po jídle používejte dentální nit a ústní vodu;
• Provádějte profesionální čištění zubů každých šest měsíců v ordinaci zubního lékaře;
• Nenechte si ujít návštěvy lékaře, které by měly být podle plánu;
• Ošetřete kaz včas;
• Pokud jsou vaše dásně poškozeny korunkou nebo plombou, okamžitě kontaktujte svého zubaře;
• Nejezte jídlo, které způsobuje poranění dásní.

Pokud vaše dásně krvácejí déle než tři dny, nedoporučuje se samoléčba a měli byste vyhledat lékařskou pomoc. V počáteční fázi gingivitida dobře reaguje na lokální terapii. Pokud se nemoc dostane do pokročilého stadia, je obtížně léčitelná a často vede k nevratným změnám a následkům.