Co dělat, když slyšíte sípání?

sípání Obvykle je snadné to odhalit, ale bohužel lékaři často mají tendenci to označit za „astma“. Diferenciální diagnostika příčin pískotů je proto důležitým klinickým úkolem.

1. Obstrukce horních cest dýchacích často mylně považován za astma. Stridor je obvykle popisován jako zvuk slyšitelný při nádechu, ale může se objevit především při výdechu. Měla by být vyloučena možnost aspirace cizího tělesa; to je zvláště důležité u pacientů s depresivní duševní aktivitou. Endotracheální intubace může také vést k obstrukci dýchacích cest, například pokud je manžeta přefouknutá nebo pokud konec endotracheální trubice přiléhá ke stěně hlavního bronchu.

2. Vzhled sípání v důsledku aspirace je důsledkem obstrukce průsvitu bronchu velkého kalibru nebo podráždění dýchacího traktu odsátým materiálem. Chvíli po aspiraci se může objevit sípání; příkladem je syndrom kyselé gastrické aspirace.

3. Predispozice k plicní embolii faktory se berou v úvahu: dlouhodobý pobyt pacienta na lůžku, operace provedená maximálně před 3 týdny, trauma, městnavé srdeční selhání, maligní novotvary a užívání léků zvyšujících koagulaci.

4. K lékům, které způsobují bronchospasmuszahrnují: beta-blokátory, jako je anaprilin a acebutalol; nesteroidní protizánětlivé léky, například kyselina acetylsalicylová, naproxen, indomethacin, zomepirac. Bronchospasmus může být také způsoben alergickou reakcí na léky.

5. Akutní záchvat bronchospasmu u pacientů s bronchiálním astmatem jej může vyvolat akutní infekční onemocnění dýchacích cest. Přítomnost kašle nevylučuje astma; Hyperinflace hrudníku často doprovází astma.

6. Normální arterio-alveolární gradient [P(A-a)O₂] je přibližně rovna 0,3 x (věk v letech) mmHg. Art., při dýchání atmosférického vzduchu na úrovni moře.

7. Termín “umělé astma„Používá se v případech, kdy si bronchospasmus způsobuje pacient sám, přičemž v anamnéze nemusí být žádný náznak duševních poruch. V tomto případě není možné odhalit objektivní údaje svědčící o nějaké nemoci.

8. Akutní astmatický záchvat může být způsobeno infekcí plic. Potřebu antibakteriální terapie u pacientů s akutním astmatickým záchvatem může naznačovat infiltrát na RTG hrudníku, bakterie v nátěru ze sputa barveného podle Grama nebo zvýšená hladina leukocytů v krvi; současně dochází ke zvýšení obsahu leukocytů u pacientů se záchvatem bronchiálního astmatu a při absenci infekce.

9. Zhodnoťte úroveň tlaku v levé síni měřením plicního kapilárního tlaku v zaklínění pomocí katétru zavedeného do plicní tepny. I když je technika měření tohoto tlaku poměrně jednoduchá, interpretaci úrovně absolutního plnícího tlaku obvykle brání nedostatek informací o tlaku mimo komoru, konkrétně o pleurálním tlaku. Tyto problémy jsou zvláště akutní při záchvatech bronchiálního astmatu v důsledku velkého kolísání pleurálního tlaku v důsledku zhoršené ventilace. V současné době neexistuje jednoduché řešení problémů, které vznikají při výkladu RKZ. Plnicí tlak levé síně je však vyšší než 12 mmHg. Umění. je považováno za „vysoké“.

Video lekce technik auskultace plic

Doporučujeme zhlédnout další videa o propedeutice

Doporučujeme, abyste se seznámili se zvuky auskultace plic:

1. Vezikulární dýchání:

2. Bronchiální dýchání:

3. Mokré sípání:

3. Suché sípání:

4. Pleurální třecí hluk:

6. Těžké dýchání:

7. Amforické dýchání:

8. Nežádoucí dechové zvuky:

9. Auskultace plic: