Co dělat, když dojde ke krvácení z dělohy?

Důvody, proč se u ženy může objevit krvácení z dělohy, pochvy nebo jiné části reprodukčního traktu, které převažují v různých věkových skupinách, jsou různé. Bez ohledu na věk spočívá jejich nebezpečí ve výskytu anémie (chudokrevnosti), pokud je krevní ztráta dostatečně velká a pravidelně dochází ke krvácení. Pokud žena není těhotná a nerodí, lze rozlišit následující typy krvácení, jejichž zdrojem je děloha:

• Dysfunkční krvácení u dívek – vyskytují se v mladém věku, krátce po menarché, v důsledku hormonálního selhání vaječníků
• Dysfunkční krvácení u žen v reprodukčním věku – vyžadují zvýšenou pozornost lékaře, protože mohou sloužit jako předzvěst neplodnosti.
• Krvácení v menopauze – vznikají v důsledku hormonálních změn v ženském těle a mohou naznačovat proliferační proces, benigní i maligní. Nejčastěji je to benigní: výskyt polypů, myomatózních uzlin v důsledku hyperestrogenemie (nadbytek ženského pohlavního hormonu estrogenu)
• Krvácení, ke kterému dochází v postmenopauze – vyskytují se nějakou dobu po nástupu menopauzy, během níž nedošlo ke krvácení z genitálního traktu. Mohou být příznakem indikujícím proces tvorby nádorů v ženských reprodukčních orgánech.
• Postkoitální krvácení – zvláštní typ děložního krvácení, ke kterému dochází po styku. Může to být založeno na různých důvodech, jak hrozivých, tak nepředstavujících nebezpečí pro zdraví ženy.

Na základě okamžiku, kdy bylo zjištěno krvácení z pohlavních orgánů, je lze klasifikovat do menoragie: to je název pro krvácení, které se shoduje s menstruací, ale objem ztracené krve jasně překračuje normu; stejně jako metroragie: takové krvácení se neshoduje se začátkem menstruačního cyklu, ale žena jej zaznamená před nebo po menstruaci.

Za zmínku také stojí tři stavy, které vyžadují okamžité, naléhavé a rychlé vyhledání lékařské pomoci

• A) Krvácení z genitálního traktu, ke kterému dochází během těhotenství. Je důležité si uvědomit, že takové krvácení se může rychle zrychlit a vést k vážným komplikacím jak pro plod, tak pro nastávající matku.
• B) Krvácení, které se dlouho nezastaví a které je doprovázeno příznaky anémie. Mezi poslední patří bledost kůže, snížený krevní tlak, závratě při pokusu vstát nebo dokonce sednout, neustálé bolesti hlavy, vzácný a oslabený puls v radiálních tepnách (na zápěstí) a mdloby.
• C) Vnitřní krvácení. Měli byste na to myslet, pokud jsou jasné příznaky anémie kombinovány s nepřítomností vizuálně rozpoznatelného krevního výtoku z genitálního traktu, zejména pokud má pacient také pocit silné bolesti v břiše a jeho přední stěna je velmi hustá k dotykové, deskovité.

Děložní krvácení u žen během reprodukčního období

Mnoho žen si náhle všimne krvavého vaginálního výtoku, který se objevuje mezi menstruacemi, nebo jejího nadměrného nárůstu. Při špinění dochází k malému výtoku v době ovulace (uvolnění vajíčka z prasklého ovariálního folikulu), obvykle 14.–18. den cyklu, v závislosti na jeho délce u konkrétní ženy (28.–32. dní), pak by to mělo být považováno za normální. Závažné náhlé krvácení by však mělo ženu upozornit, protože může naznačovat gynekologickou patologii. Pokud se metroragie, která se náhle objeví, zesílí nebo prostě dlouho nekončí, musíte se poradit s lékařem, který zastaví krvácení a také předepíše nezbytná vyšetření, abyste pochopili důvody jejího výskytu.

Kromě ovulace mohou být příčinou děložního krvácení, ke kterému dochází mezi dvěma sousedními menstruacemi, náhlé změny množství ženského pohlavního hormonu estrogenu v krvi, který je produkován vaječníky, jakýkoli patologický proces, který může způsobit výše uvedené popsaný projev. Kromě toho může být základem takové metroragie konec nebo začátek užívání hormonální antikoncepce, výrazné snížení hladiny hormonů štítné žlázy, použití nouzové antikoncepce a dalších léků, které nějakým způsobem obsahují estrogen. Krvácení mezi menstruací může být navíc způsobeno infekčním, nádorovým procesem pohlavních orgánů nebo traumatem, potratem nebo následky nedávných gynekologických manipulací.

Léčba výše popsaného krvácení je předepsána podle hlavního důvodu, kvůli kterému k nim došlo. Pokud je metroragie způsobena gynekologickým onemocněním, pak správně zvolená léčba tohoto onemocnění také zastaví krvácení.

Děložní krvácení u mladých dívek

Krvácení z genitálního traktu, které se vyskytuje u dívek ve věku 12-18 let, se nazývá pubertální nebo juvenilní. Pokud je takové krvácení závažné, pak může dojít k ohrožení zdraví a života dospívající dívky, a proto je nutné rychle konzultovat lékaře, který může předepsat adekvátní léčbu, aby toto krvácení nepřešlo do reprodukčního období, v což v tomto případě zvýší nebezpečí neplodnosti této pacientky.
Poměrně často se juvenilní metroragie vyskytuje v období zima-jaro kvůli nedostatku vitamínů a mikroelementů v těle dívky. Často může být hlavní příčinou stres, infekční procesy nebo nezdravá strava.
Nejčastěji se v období puberty krvácení u dívek objevuje po opožděné menstruaci (několik týdnů) a trvá déle než sedm dní, někdy nabývá na intenzitě, jindy se snižuje, což může v konečném důsledku vést k velkým ztrátám krve a anémii. Tento proces je potřeba zastavit, a proto je nutné neprodleně kontaktovat porodníka-gynekologa.

Současně může jak náhlé a těžké krvácení, tak dlouhodobé a pomalé krvácení vést k anémii. Příznaky anémie jsou podobné bez ohledu na příčinu, která ji způsobila: bledá kůže, slabost, závratě při pokusu sedět nebo stát, pokles krevního tlaku, krátkodobá ztráta vědomí.

Pokud dívka zastaví metroragii sama, musí ještě navštívit lékaře, protože cílem léčby bude v tomto případě zabránit anémii a hrozné komplikaci – hemoragickému šoku.

Menopauzální děložní krvácení

Není možné ignorovat výtok krve z genitálního traktu během menopauzy, protože může být příznakem patologického procesu, dokonce i rakoviny dělohy. Pro mnoho žen je menopauza poměrně obtížná. Spolu s děložním krvácením může dojít ke zvýšení krevního tlaku, duševním poruchám a poruchám metabolismu.

Obvykle jsou příčinou menopauzálního krvácení z genitálního traktu masivní hormonální změny v těle ženy, ale mohou také naznačovat růst nádoru.
Krvácení v menopauze lze rozdělit na:

• Metroragie v premenopauze
• Metroragie v postmenopauze

V premenopauzálním období dochází nejčastěji ke krvácení z reprodukčního traktu v důsledku nesprávné tvorby pohlavních hormonů v důsledku poruch spojených s ovulačním procesem, což následně vede ke změnám ve změně funkční vrstvy endometria (epiteliální výstelka dělohy). Takové krvácení se může opakovat během několika let s různou silou a frekvencí. Anémie se v tomto případě vyskytuje zřídka, ve srovnání s dospívajícími dívkami, pokud se však objeví, může být kombinována s děložními myomy nebo se složitějšími a nebezpečnějšími patologickými procesy v ženském těle.

Krvácení vyskytující se v postmenopauzálním období je nejnebezpečnější, protože vyžaduje okamžité diagnostické vyhledávání k vyloučení maligních novotvarů. Taková metroragie je indikací pro diagnostickou hysteroskopii (kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu).

Postkoitální krvácení

Objeví-li se krvácení u ženy bezprostředně po styku, pak se nazývá postkoitální (koitus. Sin.: průnik, kopulace, kopulace, pohlavní styk). Takové krvácení z genitálního traktu může být způsobeno řadou důvodů:

• Mechanické trauma genitálního traktu.
• Pohlavně přenosné nemoci (často chlamydie).
• Zánětlivá onemocnění reprodukčního traktu (vaginitida – v pochvě, cervicitida – v děložním čípku atd.).
• Eroze a polypóza (vyžadují chirurgickou léčbu).
• Kvůli užívání některých léků, včetně hormonálních.
• Dysplastické změny (náhrada epitelu nesprávným pro danou část reprodukčního traktu) až po nádorový proces.

Pokud je krvácení doprovázeno silnou bolestí a objeví se náhle během nebo po kopulaci, pak je nutné zavolat záchranku, protože situace může být život ohrožující. V tomto případě je třeba věnovat pozornost příznakům v případě, že žena má vnitřní krvácení, které může být doprovázeno akutní bolestí břicha, třísel, dolní části zad, slabostí, závratí, mdlobou, hojným pocením („studený pot“). .

Včasná konzultace s lékařem obvykle přispívá k rychlému vyléčení.

Metroragie po lékařském potratu

Typicky se krvácení, ke kterému dochází po lékařském potratu, u většiny žen během terapie zastaví. A cyklus je zcela normalizován během 1-2 měsíců. Pokud však v důsledku metroragie po potratu dojde k úplnému promočení dvou vložek během jedné hodiny, pak je již třeba krvácení považovat za závažné a vyžadující okamžitý zásah gynekologa.

Léčba krvácení z reprodukčního traktu

Cíle léčby metroragie obvykle spočívají v samotném zastavení krvácení a doplnění ztraceného objemu krve, hledání a odstraňování již nalezené příčiny metroragie, prevence recidivy krvácení a léčba jeho následků (anémie, hemoragický šok).

Děložní krvácení by mělo být léčeno s ohledem na jeho příčiny. Často se krvácení samo zastaví, když je jeho příčina odstraněna chirurgicky nebo konzervativně.
Terapie by měla být komplexní: hormonální, symptomatická, obnovující (podporuje obnovu ženského těla). Léčba je většinou založena na hormonální terapii a symptomatické terapii – léky zvyšující srážlivost krve a kontrakci dělohy.
Kromě konzervativního přístupu se často používá chirurgický přístup: k němu dochází, pokud je krvácení dosti silné a/nebo dlouhodobé. Taková léčba obvykle začíná diagnostickou hysteroskopií.

Je třeba si uvědomit, že kontakt s gynekologem by měl být nespornou a nepostradatelnou součástí léčby děložního krvácení. O samoléčbě by nemělo být řeč, protože pokud je příčina krvácení dostatečně závažná, může to ženu stát zdraví a často i život.

Aby se zabránilo děložnímu krvácení, každá žena by měla dvakrát ročně navštívit gynekologa na vyšetření. V tomto případě bude možná včasná diagnostika onemocnění spojených s reprodukčním traktem, což umožní rychlou a šetrnou léčbu bez čekání na nebezpečné krvácení.