Jak správně propláchnout katétr?

Katetrizaci močového měchýře u mužů a žen provádí pouze vyškolený zdravotnický personál. Nejčastěji se to děje ve zdech zdravotnického zařízení. Tento postup je pro muže obtížnější než pro ženy. To je způsobeno tím, že mužská močová trubice je několikrát delší než močová trubice ženská. Díky tomu je vyšší riziko komplikací a zranění.

Zavedení katétru má 2 hlavní účely: propláchnutí močového měchýře a zajištění odtoku moči. Pacienti jsou často dospělí. Vyčištění moči z močového měchýře u dětí je mnohem méně časté. Pro tuto manipulaci musíte mít k dispozici následující:

• katétr;
• podnos nebo jiná nádoba pro sběr moči;
• antiseptikum na mytí orgánu;
• rukavice;
• ošetření rukou, katetru a ohanbí;
• vazelína;
• vatové kuličky;
• sterilní pinzety;
• sterilní kleště.

Dnes se používají měkké katétry. Jsou pružné a elastické, což snižuje riziko poranění sliznice močové trubice. Nejčastěji používaným katétrem je Foleyho katétr. K dispozici jsou třícestné a dvoucestné katétry. První větev je nezbytná pro odtok moči, druhá pro nasávání vzduchu a držení hadičky v požadované poloze. Třetí větev slouží k podávání léků. Mohou to být antiseptika nebo antibiotika. Používají se i jiné katétry (Robinson, Nelaton, Pezzer). Nejpohodlnější jsou jednorázové katétry.

Kontraindikace

Katetrizace močového měchýře u mužů a žen se provádí podle přísných indikací. Provádí se pro terapeutické a diagnostické účely. Rozlišují se následující indikace pro zavedení trubice:

• akutní retence moči (více než 12 hodin);
• chronické zpoždění;
• přítomnost krevních sraženin v orgánu;
• šok;
• přítomnost infekčních onemocnění, které vyžadují dodání antibiotik přímo do orgánu;
• kóma;
• provádění manipulací přes močovou trubici.

Retence moči je možná z neurogenních důvodů, kdy se moč hromadí, ale není nutkání jít na toaletu. Katetrizace je často nutná při nutnosti odběru moči k laboratornímu vyšetření, při provádění ultrazvuku orgánu se zavedením kontrastu a k posouzení stavu močové trubice a močového měchýře. Rozlišují se následující kontraindikace pro zavedení katétru:

• akutní cystitida;
• absces prostaty;
• orchitida a epididymitida;
• prasknutí močové trubice;
• akutní prostatitida;
• nedostatek moči v močovém měchýři;
• výrazné zúžení močové trubice.

Při nesprávném zavedení katétru může dojít ke krvácení, ruptuře uretry a tvorbě hematomu.

Nedodržení pravidel asepse a antisepse může způsobit infekci orgánů (ledvin, močového měchýře a močové trubice).

Postup

Technika katetrizace močového měchýře je poměrně jednoduchá. Používají se pryžové nebo polyvinylchloridové měkké katétry. Tuhé hadičky lze použít u benigní hyperplazie prostaty nebo zúžení močové trubice. Délka katétru je asi 25 cm a tloušťka je od 3 mm. Jeden konec je zaoblený. To je potřeba zadat.

Na boku je vytvořen otvor pro vstup moči. Na druhé straně tuby je nástavec, který umožňuje vložit injekční stříkačku pro injekci roztoku. Příprava na výkon zahrnuje výběr hadičky, ošetření rukou, hlavice penisu, vnějšího otvoru močové trubice a stydkých pysků. Často je vyžadováno mytí. Na pohovku musíte položit utěrku a na ni plenku.

Ženy potřebují ležet na zádech s roztaženýma nohama a pokrčenými koleny. Sestra je po pacientově pravici. Pomocí levé ruky musíte roztáhnout stydké pysky a ošetřit genitálie tamponem. To musí být provedeno shora dolů. Katetrizační algoritmus je takový, že katetr odebraný do pravé ruky se pomalu zavádí do močové trubice do hloubky 5-6 cm, když konec hadičky dosáhne močového měchýře, začne vytékat moč. V případě potřeby můžete na stydkou oblast lehce zatlačit. Katetrizace močového měchýře měkkým katétrem ve většině případů končí bez komplikací. U mužů je vše mnohem složitější. Provádí se ošetření hlavy penisu antiseptikem. Na konec katétru se aplikuje sterilní vazelína. Penis by měl směřovat dopředu. Sestra drží penis levou rukou a pravou rukou zavádí katétr pomocí pinzety. Druhý konec by neměl viset, je upnutý v ruce. Odstranění se provádí po vyprázdnění močového měchýře. Pokud je organizováno proplachování močového měchýře katetrem, bude vyžadován hrnek Esmarch. Nejčastěji používaným roztokem je manganistan draselný nebo kyselina boritá. Oplachování se provádí, dokud se neobjeví čirá kapalina.

Po zákroku byste měli zůstat hodinu v posteli. Abyste zabránili infekci, používejte pouze sterilní nástroje a noste jednorázové rukavice. Zavedení katétru tedy umožňuje zmírnit stav pacienta a vyprázdnit močový měchýř.

Kdo potřebuje proceduru výplachu močového měchýře?

Postup katetrizace se provádí u pacientů, kteří nejsou schopni samostatně zvládnout proces odstraňování nahromaděné moči v močovém měchýři. Když dojde k zánětlivému procesu, člověk je nucen pravidelně umývat močovou trubici. Toto onemocnění, které způsobuje zánětlivé procesy, zahrnuje cystitidu, která se tvoří na pozadí přítomnosti infekce a příznivých faktorů pro její vývoj. Takové faktory mohou zahrnovat nemoci, jako jsou:

• Sinusitida
• Stafylokok
• Chřipka
• Tonsallit
• E. coli
• Jiná onemocnění způsobená infekcí.

Potřeba proplachování močového měchýře může nastat také v případě dlouhodobého užívání léků, které vyvolaly různé změny na sliznicích močové trubice a močového měchýře.

Je nutné vypláchnout močový měchýř, nezapomeňte dodržovat určitá pravidla, protože zanedbání pravidel může vést k popálení sliznice močové trubice. Pokud se takový problém vyskytne, lékaři předepisují opakované oplachování pomocí různých bylin, které podporují rychlou obnovu měkkých tkání. Rovněž dochází k poranění sliznice močového traktu, když během léčby vylézají kameny.

Existuje řada kontraindikací, které znemožňují zrudnutí i v klinickém prostředí. Mezi takové kontraindikace patří kapavka, poranění močového svěrače, akutní zánět močové trubice. V těchto případech se onemocnění léčí medikamentózně a proces terapie trvá mnohem déle, protože neexistuje možnost přímého dopadu na zdroj zánětu.

Příznivé účinky Furacilinu

Furacilin je dezinfekční prostředek, který účinně pomáhá v boji proti infekci. Droga se používá jak k omývání genitálií zevně, tak k vnitřní léčbě. Řešení, které je založeno na Furacilinu, pomáhá nejen zbavit se infekcí, ale také pomáhá rychlému hojení tkání.

Roztok zabíjí mikroorganismy, zmírňuje záněty a hnisavé procesy v močovém měchýři.

Látky obsažené v léku zabraňují buněčnému dělení škodlivých bakterií. Průběh používání furatsilinu jako roztoku pro mytí močové trubice trvá v závislosti na onemocnění. Často nepříjemné příznaky zánětu zmizí po 2 týdnech.

Ředění Furacilinu pro proplachování močového měchýře

Chcete-li provést postup pro proplachování močového měchýře, použijte koncentraci Furacilinu 1 až 500. K tomu je třeba zředit 2 tablety léku ve sklenici teplé vařené vody. Postup mytí provádějte 3x denně. Použití roztoku je povoleno pouze pro profylaktické účely, použití léku je zakázáno. Pouze ošetřující lékař může předepsat nebo zrušit léčbu. Použití roztoku ve špatném poměru nebo s dříve nepřipraveným katétrem může vést ke zhoršení situace.

Technika výplachu močového měchýře

Před provedením proplachovacího postupu katetrem je třeba připravit injekční stříkačku. Prvním krokem je propláchnutí pacientovy močové trubice, poté se katetr, zpočátku propláchnutý Furacilinem, zavádí hladce dopředu, dokud se moč neuvolní. Moč vycházející z katétru ukazuje na správné zavedení katétru. Veškerá moč se musí nechat vytéct.

Dalším krokem je připojení katétru ke stříkačce a nalití roztoku Furacilinu do močového měchýře přes něj. Množství podávaného léku závisí na individuálních vlastnostech těla každého pacienta. Infuzi roztoku je nutné přerušit, když pacient pocítí silnou touhu vyprázdnit močový měchýř močí. Po odpojení stříkačky roztok vytéká katétrem.

Během zákroku se může katétr ucpat slizničními hmotami. V tomto případě je nutné dodatečné propláchnutí katétru speciálním roztokem. Promývání se provádí, dokud není kapalina čirá. V průměru se provede 10 opakování, přičemž na každý postup se použijí asi 2 litry roztoku.

Správná péče o katetr

Instalovaný katetr Faley může mýt jak pacient, tak jeho rodina. Roztok Furacilinu pro proplachování katetru Faley lze zakoupit v lékárně nebo si jej můžete připravit sami. K přípravě roztoku je třeba zředit 2 tablety léku ve 400 ml teplé vařené vody. Výsledný roztok musí být filtrován přes trojitou vrstvu gázy. Oplachování se provádí pomocí 5 ml injekční stříkačky. Před provedením postupu musí být stříkačka umístěna na několik minut do vroucí vody.

Dále je třeba odpojit hadičku od pisoáru a její konec otřít roztokem Furacilinu. Poté musíte roztok natáhnout do injekční stříkačky a vložit jej do zkumavky, poté se kapalina vstřikuje poměrně pomalu. Po vstříknutí roztoku musí být injekční stříkačka odstraněna a kapalina bude volně vytékat. Musíte proplachovat katétr jednou denně.

Použití této metody k odstranění infekcí z močového měchýře je široce používáno. To je způsobeno účinkem léku přímo v místě vzniklých infekcí. Zároveň je lék Furacilin pro roztok univerzálním lékem, který si poradí s různými druhy bakterií a jeho pozitivní vlastností je hojivý účinek na sliznici močové trubice. Je zakázáno samostatně předepisovat a provádět postup pro proplachování močové trubice a močového měchýře. Tento typ léčby může předepsat pouze ošetřující lékař.

Zpravidla močový katetr Lékaři ji nenechávají delší dobu, mnohem častěji vytvářejí tzv. epicystostomii – drenážní trubici, která se chirurgicky instaluje do močového měchýře mezi pupek a dělohu. Někteří pacienti mají tuto trubici dočasně, zatímco jiní s touto trubicí žijí po zbytek svých dnů. V tomto případě se moč uvolňuje gumovým katétrem. Katétr se mění jednou za měsíc, protože se může ucpat močovými solemi, prasknout při výměně nebo vyjmutí nebo se může roztrhnout. Pokud dojde k epicystostomii, pacient potřebuje periodickou laváž močového měchýře (nejméně 1krát týdně). Doma se péče o epicystostomii a sběr moči během dne provádí následovně. Při péči o kůži kolem epicystostomie: • kůži kolem epicystostomie omyjte teplou převařenou vodou nebo roztokem furatsilinu (můžete použít i slabý roztok manganistanu draselného); • povrch kůže se osuší pomocí ubrousků; • Pasta Lassara nebo jiná mast doporučená lékařem se aplikuje na kůži kolem epicystostomie; • po vstřebání se zbývající mast odstraní ubrouskem. Při péči o epicystostomii je nutné sledovat fungování drénů. Je důležité si včas všimnout výskytu stop krve v moči a zastavení odtoku moči drenáží, protože to může být způsobeno ucpáním drenáže, ztrátou nebo zauzlováním katétru.

Kdy je postup předepsán?

Hlavním kritériem pro manipulaci je zánět, po kterém následuje narušení odtoku moči. Tento postup je často předepisován pro cystitidu, protože onemocnění se vyskytuje s výskytem sekundární infekce. Indikace pro výplach močového měchýře:

1. Injekce antiseptických roztoků do dutiny orgánu pro léčbu zánětlivých procesů.
2. Výdej moči během celkové paralýzy těla nebo období po operaci.
3. Sběr moči pro analýzu.
4. Před diagnostikou orgánů močového systému.
5. Dlouhodobé užívání léků, které způsobily patologické změny na sliznici močového měchýře.
6. Nežádoucí účinky při užívání silných léků.
7. Mechanická poranění stěn močového měchýře.
8. Popáleniny tkání v důsledku nesprávně provedeného postupu.

Kontraindikace pro manipulaci

Před předepsáním postupu lékař posoudí celkovou pohodu a stav těla pacienta, protože existuje seznam kontraindikací pro jeho provedení, a to:

• poškození močového měchýře a močové trubice;
• kámen v lumen močové trubice;
• orgánový nádor;
• uretrální spasmus;
• zhoršená prostatitida;
• nedostatek moči (trvalý);
• některé druhy pohlavně přenosných chorob.

Vlastnosti manipulace

Vyplachování moči se u obou pohlaví liší v důsledku jejich odlišnosti v genitourinárním systému, o čemž bude řeč dále.

Moč se tvoří v ledvinách a putuje dvěma malými trubičkami, močovody, do zásobního orgánu, močového měchýře. Když se močový měchýř téměř naplní, objeví se nutkání močit. Když močíte, moč je z těla vyloučena močovou trubicí. V případech, kdy se tak nestane, je potřeba použít urologický katétr.

Co je katetr?

Katétr je úzká, flexibilní, měkká trubice, která se zavádí přes močovou trubici nebo břišní stěnu. Nejčastěji používané katétry jsou vyrobeny z latexu nebo silikonu. Materiál výrobku ovlivňuje dobu jeho používání. Katétr lze používat krátkodobě i dlouhodobě, v závislosti na typu katetru a indikaci jeho použití.

Jaké jsou nejčastější důvody pro použití katétru?

1. Stav před a po operaci močového měchýře, prostaty nebo jiné části močových cest.
2. Retence moči je neschopnost provádět fyziologický proces vylučování moči.
3. Následky zranění.
4. Následek medikamentózní terapie nebo chirurgického zákroku.
5. Neschopnost močového měchýře ukládat moč.

Močový systém a katétr.

Jak funguje katetr?

Uvnitř katétru jsou dva kanály. Jeden kanál (velký průměr) je určen pro odvod moči, druhý – velmi malý průměr – pro nafukování balónku, který je umístěn na konci katétru. Když je balónek nafouknutý, zpětný ventil zabraňuje jeho samovolnému vyfouknutí.

Každodenní péče o katetr.

Při nedodržení hygienických požadavků může katétr umožnit pronikání bakterií do močového měchýře.

1. Před a po manipulaci s katetrem si vždy umyjte ruce
2. Každý den se koupejte nebo sprchujte. Používejte pouze „jemné“ mýdlo, které nedráždí pokožku a sliznice. Neodpojujte sáček na moč na nohy!
3. Opláchněte katétr pohybem směrem dolů a ven a také opláchněte oblast kolem katétru.
   Tento postup je nutné provádět alespoň jednou denně nebo i častěji, pokud dochází k úniku moči.
   Oblast kolem epicystomálního katétru by měla být jednou nebo dvakrát denně omyta vodou a jemným mýdlem. Použití obvazu není nutné kromě případů úniku moči.
4. Muži by si měli být jisti, že omyjí oblast pod spodní částí masa, ženy by měly provádět hygienické ošetření perineální oblasti zepředu dozadu.
5. Abyste minimalizovali riziko podráždění, nepoužívejte silně vonící mýdla, krémy na bázi mastku nebo antiseptické/perličkové koupele.

Pokud s katetrem manipuluje zdravotnický pracovník, zajistěte, aby si před a po zákroku umyli ruce a používali rukavice.

Co je to pisoár?

Existují dva hlavní typy pisoárů, které lze připojit ke katétru a používat s ním jako jeden systém.

Nožní pisoár je malý, téměř neviditelný sáček, který se nosí na stehně nebo bérci. Pisoáry se liší objemem a délkou hnací trubky.
Váš výběr závisí na objemu vyprodukované moči a na tom, jak plánujete sáček na moč nosit.

• Pisoáry s krátkou hadičkou se nosí na bocích pod šortky nebo sukní.
• Pisoáry s dlouhou hnací trubicí jsou umístěny pod kalhotami.

Vypouštěcí ventil je křížového typu a snadno se posouvá v příčném směru, a když se otvor ve ventilu shoduje s průsvitem výstupní trubky pisoáru, zajišťuje vyprázdnění pisoáru. Na jedné straně kohoutku jsou speciální zářezy, které usnadňují dotykem zjistit, zda je kohoutek zavřený nebo otevřený.

Co je to kondom?

Mužský zevní katétr, nebo, jak se obvykle říká, urokondom, byl původně vyvinut na bázi latexových kondomů. Spolehlivá fixace zaručuje, že nedochází k úniku. Urokondom je připojen přímo k noze nebo nočnímu vaku a je denně vyměňován.

Noční pisoáry

Noční (lůžkové) pisoáry lze napojit na pisoár na nohy (vytvářejí tak uzavřený systém) nebo přímo na katétr.

Co je uzavřený systém?

Jedná se o systém vytvořený propojením nočního a nožního pisoáru a umožňuje minimalizací kontaktu obsahu systému s vnějším prostředím účinně předcházet rozvoji infekcí močových cest.

Jak připevnit sáček na noční moč?

Pokud používáte sáček na noční moč současně s vakem na nohy, neodpojujte vak na nohy od katétru.

Umístěte močový sáček pod úroveň močového měchýře.

1. Vyberte si noční tašku.
2. Připojte žebrovaný konektor nočního vaku k silikonové hadičce v oblasti vypouštěcího ventilu nožního vaku.
3. Otevřete vypouštěcí ventil a zajistěte průtok moči z vaku na nohy do nočního vaku.
4. Uvolněte upevňovací popruhy, abyste dosáhli maximálního pohodlí a zároveň minimalizovali riziko rozpadnutí součástí.
5. Sáček na noční moč upevněte háčkem, který zajistí optimální polohu produktu a nerušený odtok moči.

Jak vyprázdnit noční tašku?

1. Zavřete ventil nočního vaku
2. Odpojte noční tašku
3. Uvolněte upevňovací popruhy (pokud je používáte)
4. Vyprázdněte noční tašku

Jak vyprázdnit a vyměnit sáček na moč na nohy?

Vak na nohu by měl být vyprázdněn dříve, než dosáhne maximální úrovně naplnění. Pokud je sáček na moč plný, bude jeho používání nepohodlné a začne vyvíjet tlak na katétr. Před a po vyprázdnění nebo výměně sáčku na moč si vždy důkladně umyjte a osušte ruce a vyhněte se přímému kontaktu s konektorem sáčku.

1. Vypusťte moč pomocí vypouštěcího kohoutu
2. Před odpojením sáčku na moč sevřete konec katétru, aby nedošlo k vystříknutí moči.
3. Vyjměte nový močový sáček z obalu
4. Ihned připojte žebrovaný vstupní konektor močového vaku ke katétru.

Abyste snížili riziko infekce, neodpojujte katétr od vaku na nohu, pokud jej nevyměňujete.

Řešení vznikajících problémů.

Pokud katétr netěsní.

Netěsnost může být způsobena zalomením jak samotného katétru, tak i hnací trubice pisoáru.
Ujistěte se, že jsou všechny součásti odvodňovacího systému zajištěny a že v nich nejsou žádné zlomy.
Únik může být způsoben zácpou.
Jezte vyváženou stravu a pijte dostatek tekutin. Pokud problém nelze vyřešit, kontaktujte svého lékaře nebo sestru.

Nedochází k odtoku moči.

1. Kink v oblasti katétru nebo pisoárové trubice – problém vyřešte.
2. Nedostatečný příjem tekutin do těla – zvyšte množství přijímané tekutiny.
3. Zácpa – Jezte vyváženou stravu a pijte hodně tekutin.
4. Pisoár je upevněn příliš vysoko – ujistěte se, že je pisoár pod úrovní močového měchýře.

Pokud se u vás objeví ucpání katetru nebo spazmus močového měchýře, kontaktujte svého lékaře nebo sestru.

Moč je zakalená a má nepříjemný zápach. V oblasti katétru je bolest a nepohodlí. Objevuje se krvácení, zvýšená citlivost, svědění.

Možné příčiny: infekce močových cest, podráždění močového měchýře nebo močové trubice.
Pijte dostatek tekutin, kontaktujte svého lékaře nebo sestru.

Katétr vypadl.

Pravděpodobnou příčinou je předčasné vyfouknutí balónku katetru nebo spazmus močového měchýře.
Okamžitě informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Likvidace pisoárů.

Sáček na moč můžete zlikvidovat stejně jako běžný domovní odpad. Vyprázdněte močový sáček, zabalte jej do novin nebo vložte do starého plastového sáčku.

• Vezměte prosím na vědomí, že sáček na moč by měl být vyměněn každých 5-7 dní.
• Výpustný 2litrový noční vak by měl být také vyměněn každých 5-7 dní.

Obecné informace o katétru

Kdy by měl být katétr vyměněn? – Ve většině případů by měly být dlouhodobé katetry vyměněny každé 1-3 měsíce.

Co byste měli dělat, pokud je váš katetr zablokovaný? — Pokud dojde k ucpání katétru nebo k infekci močových cest, poraďte se se svým lékařem nebo sestrou, kteří rozhodnou, zda je nutná další léčba nebo výměna katétru.

Skladování katétrů – katétry by měly být skladovány vodorovně na chladném, tmavém a suchém místě.

Kvalita života

Zavedení katétru by nemělo omezovat vaši společenskou aktivitu a schopnost organizovat si volný čas mimo domov.

• Každý den vypijte alespoň 8-10 sklenic tekutin
• Vaše moč by měla mít světle žlutou barvu. Pokud ztmavne, zvyšte množství spotřebované tekutiny.
• Máte-li otázky týkající se vašeho katétru, obraťte se na svého lékaře nebo zdravotní sestru.