Jak nebezpečná je toxoplazmóza ve 3. trimestru?

Všechny materiály na webu mají pouze informativní charakter, určitě se poraďte s odborníkem!

Při registraci na prenatální poradně absolvují všechny těhotné různé testy. To zahrnuje testování na infekci TORCH, které zahrnuje detekci protilátek proti Toxoplasma.

Proč je nemoc nebezpečná právě pro těhotné ženy? Jak předejít komplikacím a porodit zdravé miminko? Odpovědi na tyto a další důležité otázky získáte přečtením našeho článku.

Co je toxoplazmóza a proč je nebezpečná?

Jedná se o onemocnění způsobené prvokem Toxoplasma gondii. Patologie se často vyskytuje bez příznaků. To však neznamená, že neovlivňuje vnitřní orgány, centrální nervový systém a lymfatické uzliny. Maminka ani netuší, že se stala přenašečkou infekce.

Mezihostiteli jsou teplokrevní živočichové a lidé. A těmi hlavními jsou zástupci čeledi koček (Felidae).

Toxoplasmou se mohou nakazit, když sežerou přenašeče infekce – myši a krysy. Zvířata vylučují oocysty mikroorganismů ve výkalech.

Etapa	Vypadá to	Vývojový cyklus
Trophozoit	Jedná se o jednobuněčnou strukturu. Proniká do hostitelských buněk, kde začíná proces dělení.	Tvoří mezibuněčné vakuoly, které se podílejí na vzniku další formy – tkáňové cysty.
Tkáňová cysta	Mají hustou kapsli, která je nepropustná pro léky nebo protilátky. Prvoci mohou v tomto stádiu setrvat desítky let.	Pod vlivem žaludeční šťávy je membrána zničena. To je doprovázeno uvolňováním oocyst mikroorganismu.

Paraziti pronikají sliznicí trávicího traktu a šíří se po celém těle. Postižené orgány: kosterní svaly, srdce, mozek.

Způsoby infekce toxoplazmózou:

• čištění steliva pro kočky;
• hraní na pískovišti, ve kterém písek obsahuje výkaly těchto zvířat;
• kousnutí a řezné rány na kůži způsobené kočičími drápy;
• kontakt se zemí při práci na zahradě;
• doma, když si člověk mazlí svého mazlíčka nebo s ním spí.

Prvoci se tak dostávají do tlamy neumytýma rukama a potravou. Mimochodem, stává se, že oocysty jsou vdechovány spolu s mikročásticemi výkalů.

Průměrný člověk nebude trpět příznaky toxoplazmózy. Možná, že mnoho let neví, že je nemocný.

Kdo je v ohrožení:

• těhotná žena;
• osoby se sníženou imunitou;
• lidé se souběžnými chronickými onemocněními – infekce HIV, cukrovka, zhoubné novotvary;
• narkomani a alkoholici;
• kuřáci
• jíst špatně vařené maso a vejce.

Jak nebezpečná je taková diagnóza během těhotenství?

Toxoplazmóza je nebezpečná zejména pro nastávající maminky a plod. Naštěstí v porodnictví nepřesahuje výskyt infekce tímto onemocněním u těhotných žen 1 %.

Jaké nebezpečí představuje infekce pro těhotné ženy a jejich dítě? Faktem je, že patogen komplikuje průběh těhotenství.

V tomto období se výrazně snižuje imunitní síla organismu. To spouští aktivaci mikrobů a jejich aktivní reprodukci. Nebezpečné je, když žena onemocní toxoplazmózou v prvním a třetím trimestru těhotenství. V raných stádiích se tvoří všechny orgány a systémy plodu.

S agresivním průběhem toxoplazmózy je těhotenství plné komplikací – potrat, zmrazené těhotenství nebo předčasný porod. Pokud se žena nakazí před 24. týdnem, je těhotenství podle lékařských indikací ukončeno, protože se tvoří nitroděložní defekty neslučitelné se životem.

Paraziti navíc vedou k dalším nepříznivým účinkům.

• úplná slepota;
• hydrocefalus;
• nedostatečný rozvoj mozku;
• intrauterinní smrt dítěte;
• mrtvé dítě;
• vrozená toxoplazmóza u plodu.

Když je nastávající matka infikována v pozdějších fázích, dítě se stává přenašečem toxoplazmózy. U takových novorozenců mikroorganismus v těle parazituje, ale nejsou zde žádné známky onemocnění.

Příznaky a příznaky toxoplazmózy

Ve většině klinických případů se onemocnění nijak neprojevuje. Po absolvování testů je žena v „zajímavé pozici“ překvapena, když se dozví o vývoji patologie.

Někdy se drobné příznaky objevují 1-3 týdny po infekci. Příznaky onemocnění závisí na postiženém orgánu. Zpravidla se do infekčního procesu zapojují plíce, mozek a srdeční chlopně.

Jaké příznaky může těhotná žena zaznamenat během akutní toxoplazmózy:

1. Zvýšení teploty.
2. Bolesti hlavy.
3. Slabost, ztráta síly.
4. Zvýšená velikost lymfatických uzlin.
5. Poruchy spánku.

Příznaky jsou často mylně považovány za první příznaky nachlazení. Proto těhotná žena podstupuje léčbu ARVI, aniž by měla podezření, že čelí vážné nemoci.

Chronický průběh toxoplazmózy se vyskytuje s celkovým infekčním syndromem. Patologie často postihuje vnitřní orgány, oči a centrální nervový systém.

Často je doprovázeno:

• chorioretinitida (zánět membrán mozku);
• keratitida, konjunktivitida;
• encefalitida;
• hepatitida;
• myokarditida;
• zápal plic.

Pokud má onemocnění agresivní průběh, nastávající maminku trápí bolesti svalů a kloubů, flekatá vyrážka a horečka. Tento stav je obtížně tolerovaný a negativně ovlivňuje zdraví plodu.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k asymptomatickému průběhu je onemocnění často zaměňováno za nějakou jinou patologii. Pro zdraví matky a dítěte je velmi důležité rychle rozpoznat onemocnění a zvolit účinnou, ale bezpečnou terapii.

Pro stanovení správné diagnózy lékař podrobně popovídá pacienta, provede důkladné vyšetření a předepíše laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejinformativnějšími metodami jsou sérologické testy, ultrazvuk a punkce plodových obalů.

Po obdržení testovacích dat se pravděpodobně snažíte zjistit, zda je vše v pořádku. Krevní test ukazuje aviditu imunoglobulinů. Aby bylo jasno, vysvětlíme si, co mohou znamenat.

1. IgG jsou protilátky, které se objevily u ženy po infekci toxoplazmózou. Pokud jsou v analýze přítomny, znamená to, že jste s touto infekcí již dříve bojovali a máte proti patogenu imunitu. Když se objeví vysoké hladiny protilátek třídy G, hovoří o latentním průběhu onemocnění.
2. IgM: Pozitivní výsledek znamená, že protilátky se vytvořily teprve nedávno. Pokud se jejich titr zvýší 4krát nebo více, nastávající matka se poprvé nakazila.
3. IgG + IgM: onemocnění se vyvinulo během posledního roku. Je možné, že se infekce znovu nakazila.

Pokud je výsledek negativní, imunoglobuliny zcela chybí. To znamená, že tělo se nikdy nesetklo s infekcí. To je norma a diagnóza toxoplazmózy není potvrzena.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá lékaři posoudit nitroděložní stav plodu. Bohužel metoda často neodhalí výrazné známky vrozené toxoplazmózy. Specialista však může odhalit obecnou retardaci intrauterinního růstu, mikro- nebo hydrocefalus a tvorbu kalcifikací.

Pokud sérologické testy s ultrazvukem neposkytnou dostatečné informace o stavu dítěte, lékař provede punkci plodových obalů. Při amniocentéze se odebírá plodová voda. Poté se na něm provede PCR k izolaci toxoplazmy.

Zákrok je kontraindikován před 18. týdnem těhotenství. Metoda se provádí pouze 4 týdny po případné infekci. Je považována za vysoce informativní a spolehlivou studii.

Způsoby léčby

Když plod nemá žádné projevy toxoplazmózy potvrzené PCR plodové vody, jsou předepsány antibakteriální léky ze skupiny Macrolide (Spiramycin). Hromadí se v placentárních tkáních a zabraňují vertikálnímu přenosu infekce.

Pokud se infekce miminka potvrdí, nasadí se Sulfanilamid (Sulfadiazin) a antagonisté kyseliny listové (Pyrimethamin). Posledně jmenovaný lék potlačuje buněčné dělení toxoplasmy v kostní dřeni. Je nutné přidat příjem kyseliny listové.

Výše uvedené léky mají potenciální teratogenní účinek. Jsou kontraindikovány v prvním trimestru. Léky však snižují závažnost patologie u plodu a zlepšují průběh onemocnění.

Preventivní opatření

Pro nastávající matku je prognóza těhotenství na pozadí onemocnění příznivá. Téměř vždy dochází ke klinickému zotavení. Zdraví dítěte závisí na gestačním věku. To je důvod, proč je plánování dítěte a kompletní vyšetření budoucích rodičů tak důležité.

Abyste zabránili rozvoji infekce, dodržujte preventivní opatření.

Nejprve budete muset zcela přerušit pravděpodobné mechanismy přenosu patogenu:

1. Je třeba se vyhnout kontaktu s kočkami. Pokud máte zvířátko, které se toulá venku, zkuste ho před porodem umístit k blízkým lidem.
2. V těhotenství se práci s půdou na zahradě nebo zeleninové zahradě raději vyhněte. Pokud už dítě máte, snažte se na pískoviště nechodit.
3. Pijte pouze převařenou vodu. Jezte dostatečně tepelně upravená jídla. Před konzumací zeleniny a ovoce je důkladně omyjte.
4. Pokud máte vysoké riziko onemocnění, budete muset pravidelně podstupovat screening. Zahrnuje měsíční sérologické testy.

Mnoho žen se zajímá o to, zda byla vyvinuta vakcína proti toxoplazmóze. Bohužel neexistuje a v blízké budoucnosti se neočekává. Toxoplasma je intracelulární parazit, takže účinnost vakcíny je sporná.

Upozorňujeme na video, kde populární lékař Komarovsky mluví o toxoplazmóze:

Запомнить

1. Nejčastěji se toxoplazmóza rozvíjí po kontaktu s kočkami.
2. Nemoc negativně ovlivňuje plod a způsobuje vážné vývojové vady miminka.
3. Obvykle nastávající matka nezaznamená žádné projevy onemocnění: je asymptomatická.
4. V počátečních fázích těhotenství zamrzne nebo je ukončeno.
5. K určení patologie je nutné podstoupit sérologické testy a PCR plodové vody.

Buďte zdraví a zase se uvidíme!