Jak chápat faryngitidu nebo ne?

Faryngitida je zánětlivý proces ve slizniční tkáni hltanu a přilehlých tkáních. Izolovaná faryngitida je vzácná, onemocnění se obvykle vyskytuje jako součást respiračních onemocnění horních cest dýchacích. Nejběžnější formou je nazofaryngitida, kdy infekce sestupuje z nosních cest.

Příčiny

V naprosté většině případů je onemocnění způsobeno viry, někdy bakteriemi a plísněmi. Zdravý člověk se může nezávisle vyrovnat s těmi infekčními agens, které vstupují do sliznice, a při jakémkoli oslabení imunitního systému začíná zánět. Důležité jsou změny celkové i lokální imunity. Lokální imunita je buněčná odpověď sliznice hltanu, zachycení a zničení škodlivých činitelů lymfocyty.

Faryngitida se často vyskytuje současně s tonzilitidou, spalničkami, chřipkou, ARVI a zarděnkami. Hlavní viry, které způsobují poškození hltanu:

• rhinoviry;
• adenoviry;
• koronaviry;
• chřipkové viry;
• virus herpes simplex;
• cytomegalovirus;
• virus Epstein-Bar;
• Coxsackie virus.

Rychlé šíření infekce usnadňuje anatomická stavba hltanu, která se skládá ze 3 částí: nosní, ústní a hypofaryngu. Rozdělení na tyto části je podmíněné; hltan spojuje nos, ústa, jícen a hrtan. Nosohltan přijímá choany nebo vnitřní nosní otvory, Eustachovy trubice nebo kanály ze středního ucha a anastomózu z vedlejších nosních dutin.

Infekční původci, kteří se dostanou na sliznici horních cest dýchacích, se ocitnou ve výborném živném prostředí, kde je teplo a vlhko, dochází k intenzivnímu prokrvení a je zde možnost rychlého rozmnožování.

Anatomické rysy hltanu a vysoká schopnost virů rychle se reprodukovat vedou k tomu, že virové infekce horních cest dýchacích se mezi lidmi šíří jako lavina. Během sezónních náporů se infekce přenáší 3 způsoby: vzdušnými kapkami, kontaktem a kontaktem v domácnosti. Zvláště rychle se infekce rozvíjí u dětí navštěvujících dětské skupiny.

Formy faryngitidy

Podle průběhu se onemocnění dělí na 2 hlavní formy – akutní a chronickou faryngitidu.

Na základě histologických známek nebo změn v buňkách lemujících hltan se rozlišují 3 formy chronického procesu.

• katarální
  povrchový zánět, při kterém je patrný otok a zarudnutí, je změněna zadní stěna hltanu, měkké patro a patrové oblouky, někdy i epiglottis;
• hypertrofické
  jiný název je granulosa, vyvíjí se na zadní a boční stěně hltanu, tvoří se uzlíky, výrůstky, granule, tkáně ztlušťují, otékají a uvolňují se;
• atrofický
  je to důsledek chronického zánětu, jeho extrémní formy, kdy se tkáně ztenčují.

Pouze lékař ORL může určit formu zánětu a zjistit, v jaké fázi se nemoc nachází.

Provokující faktory pro rozvoj faryngitidy

Kromě příčin onemocnění (kterými jsou infekční agens) je vývoj faryngitidy významně ovlivněn některými faktory prostředí a špatnými návyky:

• znečištěný atmosférický vzduch;
• pobyt v extrémních podmínkách – hypotermie;
• agresivní chemické částice ve vdechovaném vzduchu;
• zvyk jíst velmi teplé nebo velmi studené jídlo, pít ledově vychlazené nápoje;
• kouření (tabák, vodní dýmka);
• alergie na pozadí a její sezónní exacerbace;
• nadměrně suchý vzduch.

Špatná výživa oslabuje všechny typy imunity, kdy tělo „přetěžuje“ kaloriemi a nedostává látky potřebné pro kompletní opravu buněk: živočišné bílkoviny, vitamíny a mikroelementy.

Rizikovým faktorem je těhotenství, kdy tělo matky plýtvá mnoha zdroji a hormonální změny mění reaktivitu tkání. Léčba těhotných žen je obtížný úkol, když hlavní roli hrají místní léky, které se nemohou vstřebat do krve a poškodit plod.

Situaci zhoršují chronická onemocnění vnitřních orgánů, kdy je metabolismus zvrácený a tělo nemůže rychle a efektivně reagovat na invazi infekce. Problémy se zuby (zejména zuby, které jsou dlouhodobě v neléčeném stavu) často vyvolávají záněty v dutině ústní a hltanu.

Projevy faryngitidy

Vše začíná nepříjemnými pocity v krku, kdy se objeví bolest v krku a kvůli bolesti je obtížné polykat. Bolest je méně akutní než u tonzilitidy nebo akutní tonzilitidy, ale je konstantní. Tělesná teplota zřídka stoupá nebo dosahuje subfebrilní úrovně. Pokud se faryngitida objeví jako součást akutní respirační virové infekce, je stav doprovázen příznaky celkové intoxikace. Při chronické faryngitidě se může objevit zápach z úst.

K projevům u dětí i dospělých patří i ucpané ucho, protože výstelka eustachovy trubice otéká. Téměř vždy je zánět doprovázen zvětšením lymfatických uzlin – submandibulárních a okcipitálních, které jsou snadno cítit pod kůží. Obtěžující může být suchý kašel, který je způsoben podrážděním hrtanu, nikoli zánětem průdušek.

Příznaky obecné intoxikace jsou mírné a zahrnují bolest hlavy, určitou slabost a slabost.

Diagnóza faryngitidy

Ignorování bolesti v krku je chyba a extrémně nebezpečná. Při bolestech v krku se mohou objevit potíže s polykáním, zánět se může rozšířit do středního ucha nebo se projevit jako projev záškrtu, těžké infekce.

V typickém případě faryngitidy začíná diagnostika vyšetřením provedeným otolaryngologem pomocí světlometu a přístrojů. Pouze lékař dokáže odlišit jednoduchý katarální zánět od spály, spalniček nebo zarděnek, které vyžadují zcela jiná lékařská opatření.

K upřesnění diagnózy potvrzují specialisté CELT diagnózu pomocí bakteriálních stěrů, laboratorních a dalších nezbytných vyšetření. V případě souběžných onemocnění jsou ke konzultaci zapojeni příbuzní specialisté.

Faryngitida je zánět sliznice hltanu, který způsobuje bolestivost, bolest a silné nepohodlí v oblasti krku. Často je onemocnění kombinováno s tonzilitidou a laryngitidou. Podle statistik je faryngitida u dospělých častější u mužů středního věku než u žen [1].

Příčiny

Faryngitida u dospělých a dětí je způsobena mikroorganismy – bakteriemi, viry, houbami.

1. 1. V 90 % případů jsou původci onemocnění viry. Nejčastěji se jedná o adenoviry, chřipkový virus, parainfluenzu atd.
2. 2. Bakterie a plísně postihují sliznici méně často, ale mohou se připojit k virové infekci. Zástupci bakterií jsou streptokoky, Haemophilus influenzae a houby patří do rodu Candida.

Vývoj zánětlivého procesu je usnadněn faktory, které zahrnují:

• snížení obranyschopnosti organismu při hypotermii nebo stresových situacích. Sílu imunitní odpovědi mohou ovlivnit i chronická onemocnění;
• vliv dráždivých faktorů na sliznici. Patří mezi ně vdechovaný horký nebo studený vzduch, prach, aktivní nebo pasivní kouření, mechanické poškození sliznice;
• predispozice k alergiím přispívá k rozvoji reakce v nosní sliznici a nosohltanu. Onemocnění postihuje nos a hltan kvůli podobnosti ve struktuře tkání těchto orgánů;
• kazy, záněty dásní, parodontitida jsou často příčinou faryngitidy. Zanícené zuby a dásně jsou zdrojem infekce, která se může rozšířit do orofaryngu;
• onemocnění postihující poruchy krevního oběhu mohou vést k narušení dostatečného prokrvení tkání. To vše vede k vysychání sliznice hltanu a následně k narušení výživy tkání [2].

Klasifikace

Podle povahy průběhu může být faryngitida:

1. Pikantní

Akutní faryngitida má následující fáze vývoje:

• inkubační doba: množí se patogeny a uvolňují se toxiny, ale v tuto chvíli se neobjevují žádné známky;
• počáteční období je samotným začátkem projevu onemocnění, kdy neexistují žádné specifické příznaky, ale dochází k nepohodlí, celkové nevolnosti a kašli. V této době je poškozena sliznice hltanu;
• období hlavních projevů onemocnění je doprovázeno otokem sliznice hltanu a celkovými projevy;
• během období vyléčení se příznaky zánětu zmírní a poté úplně zmizí. V této době se zánět snižuje a příznaky onemocnění postupně mizí. V důsledku toho zánětlivý proces končí a dochází k zotavení.

2. Chronická

Chronická faryngitida se vyskytuje ve vlnách – remise je nahrazena exacerbací.

V závislosti na patogenu se vyskytuje faryngitida:

• virové;
• bakteriální;
• plísňové.

Podle povahy patologických změn může být faryngitida:

• katarální – jde o vleklý zánět se zarudlou sliznicí. Katarální faryngitida nakonec přechází v hypertrofickou, poté atrofickou [4];
• hypertrofické – všechny vrstvy hltanu se zahušťují a spolu s tím lymfatické uzliny;
• atrofická – sliznice se ztenčuje, vysychá a zvyšuje se pravděpodobnost poranění. K tomu dochází v důsledku snížení počtu mukózních žláz.

Věnovat pozornost! Úplné zotavení sliznice po nemoci trvá 4 až 6 týdnů!

Mechanismus vývoje nemoci

K infekci těla může dojít průnikem patogenu do sliznice vzdušnými kapénkami nebo alimentárními cestami. Zvláštní roli hraje oslabení přirozených obranných mechanismů těla nebo zvýšení patogenity lidské mikroflóry. V patogenezi mohou určitou roli hrát snížené adaptační schopnosti organismu na chlad, prudké sezónní výkyvy podmínek prostředí (teplota, vlhkost, znečištění plyny atd.). Na vzniku onemocnění se může podílet i nutriční faktor – monotónní bílkovinné potraviny s nedostatkem vitamínů C a skupiny B. Predisponujícím faktorem může být trauma mandlí, sklon k bolestem v krku, chronické zánětlivé procesy v dutině ústní, nosu a vedlejších nosních dutinách, zhoršené dýchání nosem atd.

Příznaky

U akutní faryngitidy se objevují následující příznaky:

• Bolí polykání slin, jídla a tekutin. Při polykání slin je bolest pociťována více než při konzumaci jídla. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat do ucha;
• v klidu se cítí svědění, pálení a bolestivost;
• neustálý kašel, který přechází v kašel. Někdy je touha kašlat doprovázena křečovitým vdechováním. V noci stéká hlen z nosu do zadní části krku a dráždí ho, takže kašel zesílí. U dětí je mezi příznaky často zaznamenáno sípání, takže lékař, aby odlišil faryngitidu od jiných onemocnění bronchopulmonálního systému, provádí diferenciální diagnostiku;
• zvýšení tělesné teploty na 37,1-38,0 ° C a v těžkých případech – nad 38 ° C;
• zduření lymfatických uzlin.

Během vyšetření jsou zaznamenány následující příznaky:

• zarudnutí hrdla;
• otok měkkého patra.

Pokud je původcem onemocnění streptokok, pak je měkké patro jasně šarlatové zarudnutí, stejně jako uvula. Infekce způsobená virem herpes simplex je doprovázena výskytem malých puchýřků naplněných průhledným obsahem na sliznici. Při jejich ulceraci se tvoří eroze [5].

Důležitá informace! Faryngitida je téměř vždy kombinována s laryngitidou, rinitidou a tonzilitidou. Často je příznakem onemocnění infekční povahy, které zahrnují plané neštovice, spalničky a zarděnky.

Chronická faryngitida má několik forem, které jsou doprovázeny různými projevy.

katarální forma

Obvykle souvisí s přítomností chronické infekce v lymfoidní tkáni hltanu. Exacerbace je doprovázena příznaky, které jsou také charakteristické pro akutní faryngitidu. Během remise se vaše zdraví zlepšuje, ale následující zůstávají:

• sucho v krku;
• obsedantní neproduktivní kašel;
• pocení;
• pocit hlenu v krku.

Při vyšetření je zaznamenána červená, oteklá sliznice a přítomnost hlenu nebo hnisu na sliznici.

Hypertrofická forma

V tomto případě jsou na sliznici jasně viditelné malé uzliny, jinak nazývané granulomy. Navíc cítíte bolest v krku, která způsobuje kašel. V tomto případě může být hnisavý plak.

atrofická forma

Doprovází je sucho v krku, neustálá bolestivost a kašel. Vyšetření potvrdí diagnózu. Specialista si všimne tenké, suché, světle růžové sliznice. Na jeho povrchu lze pozorovat zasychající hlen. Neúplně vyléčená chronická faryngitida, která trvá dlouhou dobu, vede k atrofickému procesu (řídnutí). Dalším důvodem je neustálé dýchání ústy a také vystavení chemikáliím a prachu na sliznici, například při plnění pracovních povinností.

Léčba

Léčba faryngitidy u dospělých a dětí se řídí různými schématy. Pouze lékař vám může přesně říci, jak zacházet s hrdlem, takže byste se měli včas poradit s odborníkem. Předepíše léky, které ovlivňují původce onemocnění. Před léčbou faryngitidy se provádí diagnostika k určení typu mikroorganismu a také formy onemocnění.

Obecná doporučení

Týkají se životního stylu. Patří sem:

• dodržování pravidel šetrného zacházení. V období zánětu je důležité více spát a ležet;
• vytváření podmínek, které napomáhají normálnímu fungování hltanu. Místnost musí mít zvlhčený vzduch. Je třeba se vyhnout kouření (i pasivnímu), kontaktu s prachem a látkám, které dráždí sliznici orgánu;
• spotřeba produktů, které neobsahují hrubé, ostré přísady;
• kloktání alkalickými roztoky, provádění inhalací.

Uvedená doporučení vám zpravidla umožňují dosáhnout znatelných zlepšení. Po nich hrdlo obvykle nebolí a bolí mnohem méně.

léčení

Výše uvedená opatření napomáhají zotavení, ale mohou být vyžadovány i léky. Při léčbě faryngitidy se v první řadě používají léky, které působí na příčinu onemocnění, tedy na patogeny. Za tímto účelem mohou být antibiotika předepsána pro bakteriální tonzilofaryngitidu, antivirové léky pro virovou povahu onemocnění. Předepsání symptomatické terapie může pomoci odstranit příznaky faryngitidy. Jako symptomatickou terapii lze použít:

• antiseptika;
• protizánětlivé složky;
• anestetika.

Teplotu s faryngitidou můžete snížit pomocí léků patřících do skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Pomáhají také snižovat bolest. Pro lokální léčbu krku mohou být předepsány pastilky, například Faringazon. Mezi výhody léku patří:

• vanilková příchuť [9] ;
• žádný vliv na střevní mikroflóru [9];
• snadnost použití;
• Možnost využití nejen pro dospělé, ale i pro děti od tří let [9].

Faryngitida může být vyléčena. Chcete-li to provést, musíte včas vyhledat kvalifikovanou pomoc a ne samoléčbu. Jinak se akutní forma může stát chronickou. Zbavit se chronické faryngitidy je mnohem obtížnější. Léčba exacerbace chronické faryngitidy se příliš neliší od léčby akutní formy onemocnění. Stačí si zorganizovat správný denní režim, stravování a dodržovat lékařské schůzky [7].

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem.

Informace v této části by se neměly používat pro samoléčbu nebo autodiagnostiku. Informace mají pouze informativní charakter a nenahrazují odbornou radu lékaře. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, musíte kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

1. ↑ Beerbohm H., Kaschke O., Navka T., Swift E. Nemoci ucha, nosu a krku. – M.: Medexpress-inform, 2012.
2. ↑ Lopatin A. S. Racionální farmakoterapie nemocí ucha, nosu a krku: Průvodce pro praktiky. – M.: Littera, 2011.
3. ↑ Temkin Ya S., Likhachev A. G., Preobrazhensky B. S. Nemoci ucha, nosu a krku. – Medgiz, 1947.
4. ↑Kostinov M.P., Ababiya I.I. Průvodce očkováním a imunoterapií v ORL patologii. – M.: Skupina Ministerstva vnitra, 2019.
5. ↑Frantsuzov B. L., Frantsuzova S. B. Léková terapie nemocí ucha, nosu a krku. – K.: Zdraví, 1981.
6. ↑Nosulya E.V., Kim I.A., Vinnikov A.K. — MIA, 2017.
7. ↑Zaitseva O.V Přednáška pro lékaře: Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích v praxi dětského lékaře, 2019.
8. ↑Shakhnazarova M.D., Kolosova N.G. Bakteriální lyzáty v léčbě a prevenci ARI u dětí // Consilium Medicum, Pediatrics. — č. 3, 2018.
9. ↑Pokyny pro lékařské použití léku „Faringazon“.

Další články o faryngitidě

Bolest v krku a kašel jsou příznaky známé mnoha lidem. Často je zaměňujeme za příznaky nachlazení, ale ne vždy tomu tak je.