Co jsou bioidentické hormony?
Průzkum mezi návštěvníky lékárny ve Spojených státech ukázal, že přibližně polovina věří, že výraz „přírodní“ znamená rostlinný. Navíc většina věří, že bioidentická hormonální terapie má menší nebo žádná rizika a vedlejší účinky a může být účinnější než konvenční menopauzální hormonální terapie (MHT).
Bohužel mnoho žen má o bioidentitě mylnou představu a věří, že zaručuje přirozenost a tedy úplnou bezpečnost ve srovnání se syntetickými formami hormonů.
Co jsou bioidentické hormony?
Zdrojem všech endogenních steroidních hormonů (včetně pohlavních hormonů) v lidském těle je cholesterol, který pochází z potravy nebo je produkován tělu vlastními buňkami.
Každý hormon v lidském těle má svůj vlastní receptor, přes který v těle působí. Při nedostatku vlastních, endogenních hormonů bude tento receptor rád spolupracovat s jakýmikoli jinými molekulami, které jsou strukturou identické. V tomto případě zdroj, ze kterého hormon pocházel, ani jeho rodokmen nemají pro receptor žádný význam.
Rostliny neprodukují cholesterol, ale mají příbuzné chemikálie známé jako rostlinné steroly. Laboratorním enzymatickým zpracováním z nich lze získat produkty exogenních (zvenčí došlých) steroidních hormonů, které budou rozpoznány endogenními (vnitřními) hormonálními receptory v lidském těle jako nativní, bioidentické hormony. Bioidentické hormony jsou ty, které jsou strukturálně a chemicky totožné s hormony produkovanými lidským tělem. Rozumí se, že reakce těla na takové hormony bude odpovídat fyziologické reakci na jeho vlastní endogenní hormony.
Je důležité si pamatovat, že to, zda je hormon bioidentický, je chemická struktura molekuly, nikoli původní zdroj.
Odkud je berou?
Bioidentické hormony mohou být syntetizovány z rostlinných (sója, jam) nebo živočišných (tělní tekutiny a živočišná tkáň) zdrojů nebo mohou být vyrobeny zcela chemicky. Je důležité pochopit, že chemickou úpravou v laboratoři procházejí i bioidentické hormonální přípravky, které jsou rostlinného původu a nazývají se přírodní.
Samostatným tématem jsou fytohormony. Některé rostliny obsahují nesteroidní sloučeniny podobné hormonům (isoflavony, kumestany, lignany), které jsou svou strukturou podobné lidským hormonům (ale nejsou s nimi totožné) a jsou schopny se vázat na odpovídající receptory v lidském těle. Takové bylinné přípravky se široce používají ke zmírnění symptomů menopauzy, zejména v případech, kdy je systémová terapie skutečnými hormony kontraindikována. Aktivita fytoestrogenů je výrazně nižší než aktivita steroidních hormonů, ale k určitému účinku je dostatečná.
Všechny hormony používané v moderní endokrinní gynekologii mohou být buď bioidentické, nebo nebioidentické, tedy látky, které se v lidském těle nenacházejí.
Například složky hormonální antikoncepce nejsou bioidentické. Kombinované léky (COC) obvykle obsahují syntetický analog ženského hormonu estrogenu (ethinylestradiol) a progesteronu (jeden z mnoha progestinů). Tyto látky jsou schopny se vázat na receptory v těle ženy, ale jejich účinek se bude lišit od působení jejich vlastních hormonů, protože účelem těchto látek je znemožnit těhotenství, tedy změnit fyziologický účinek endogenních hormonů.
Kdo je indikován k léčbě bioidentickými hormonálními léky?
Dojde-li v těle k nedostatku hormonů, je optimálním způsobem kompenzace použití bioidentických léků. V případě ženských pohlavních steroidů jsou to estrogeny a progesteron. Bioidentické estrogeny pro menopauzální nebo hormonální substituční terapii jsou typicky odvozeny z rostlinných zdrojů a chemickou strukturou je 17-p-estradiol nebo estradiolvalerát. Mohou to být tablety, náplasti, gely, injekce nebo depotní formy ve formě implantátů. Všechny mají stejný mechanismus účinku v lidském těle, ale mohou se lišit v biologické dostupnosti a farmakokinetice (rychlost absorpce, distribuce, metabolismus a vylučování léčiva).
Bioidentický progesteron je mikronizovaný progesteron. Jeho syntetický analog, široce používaný v MHT i mimo ně, dydrogesteron, se také získává z rostlinných materiálů, ale jeho chemická struktura je stereoizomerem progesteronu (retroprogesteronu), díky čemuž je vysoce účinný při perorálním podávání (běžný progesteron je v tomto ohledu velmi rozmarný )), dobrá snášenlivost a absence nežádoucích vedlejších účinků.
Globálně je jedno, jak se droga získává – zpracováním přírodních surovin nebo kompletně syntetizována v laboratoři. Zásadní význam má konečná forma, struktura účinné látky, stupeň čištění, fyzikálně-chemické, biofarmaceutické vlastnosti a schopnost čistě se vázat na odpovídající receptory v lidském těle (selektivita). Všechny tyto faktory zajišťují účinnost a bezpečnost léku.
Jak účinné a bezpečné jsou?
Účinnost a bezpečnostní profil každého nového léku byl studován po celá léta. Farmaceutické společnosti na to utrácejí nemalé peníze, aby se lékař, když vám doporučí ten či onen lék, mohl opřít o výzkum s vysokou úrovní důkazů. Kromě toho existují organizace jako FDA (Food and Drug Administration) v USA a EMA (European Medicines Agency) v Evropě, které kontrolují kvalitu a bezpečnost farmaceutických a potravinářských výrobků na trhu. Zařazení léku do registru léčiv těchto organizací je jakousi známkou kvality produktu.
ZÁVĚRY:
- Neexistují žádné zcela „přirozené“ hormonální léky.
- Bylinný lék a hormon získaný z rostlinných materiálů jsou zcela odlišné věci.
- Hormony nerostou na stromech a nelze je získat sušením a mletím listů nebo zvířecích gonád. Jakákoli přírodní surovina prochází složitým chemickým zpracováním, než se stane bioidentickým hormonem.
- Bioidentita je určena chemickou strukturou látky, nikoli jejím původem.
- Bioidentické exogenní hormony lze použít ke korekci příznaků spojených s nedostatkem endogenních hormonů, ale účinnost a bezpečnost léku lze určit až po mnoha letech rozsáhlých klinických studií.
Výběr a předepisování takových léků by měl provádět výhradně zkušený gynekolog-endokrinolog!