Co je charakteristické pro adenovirovou infekci?

Adenovirová infekce je akutní infekční onemocnění charakterizované intoxikací, poškozením dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, lymfatického systému a spojivek očí.

Adenovirová infekce je příčinou respiračních virových infekcí v 1/3-1/4 případů.

Původce adenovirové infekce

Onemocnění je způsobeno adenovirem. U lidí bylo identifikováno asi 50 podtypů viru. Adenoviry jsou stabilní ve vnějším prostředí, dobře odolávají nízkým teplotám, jsou odolné vůči organickým rozpouštědlům – chloroformu, éteru a při zahřátí na 60 °C hynou po 30 minutách. Nárůst výskytu je pozorován v zimě. Nemoc se vyskytuje všude, zvláště často v organizovaných dětských kolektivech.

Jak se můžete nakazit?

Zdrojem viru je pacient nebo asymptomatický nosič adenovirové infekce.

Období vylučování viru při adenovirové infekci je dlouhé a trvá 2-4 týdny od nástupu příznaků, přičemž první příznaky se mohou objevit již den po kontaktu s nemocným člověkem.

Virus se přenáší vzdušnými kapénkami při mluvení, kýchání, kontaktem špinavýma rukama, infikovanými předměty, méně často potravou, infekce je možná přes spojivku očí v rybnících a koupalištích.

Kdo je nejvíce náchylný k infekci?

• děti od 6 měsíců do 7 let;
• oslabené osoby;
• osoby s poruchami imunity.

Děti do šesti měsíců věku netrpí adenovirovou infekcí kvůli přítomnosti pasivní imunity, přenášené na ně matkou ve formě specifických protilátek. Po šesti měsících imunitní obrana slábne a dítě se stává vůči viru vnímavé. Do 7 let může být dítě opakovaně infikováno adenovirovou infekcí s vytvořením přirozené získané imunity. V následujících letech lidé zřídka onemocní adenovirovou infekcí.

Jaké jsou projevy adenovirové infekce?

První známkou počínajícího onemocnění je teplota a zánět horních cest dýchacích od druhého dne onemocnění, mohou se objevit příznaky poškození očí, lymfatického systému, jater, sleziny, střev.

1. Horečka. Teplota obvykle stoupá na 38,0-39,0 °C, nejvyšší ve dnech 2-3 a přetrvává 5-10 dnů a je doprovázena bolestí hlavy, letargií, nechutenstvím, případnými bolestmi svalů a kloubů, u některých pacientů je možné zvracení .
2. Poškození dýchacího systému. Typickými projevy katarálního syndromu jsou rýma a faryngitida. Rýma se vyznačuje hojným výtokem. Od prvních dnů nemoci se často rozvíjí vlhký kašel. Pneumonie se vyvíjí hlavně u malých dětí. Bronchitida je častou a časnou komplikací adenovirové infekce, takže od prvních dnů onemocnění lze pozorovat suchý kašel.
3. Oční léze. Konjunktivitida vzniká nejčastěji 2-4 dny od začátku onemocnění, někdy první den onemocnění začíná poškozením sliznice jednoho oka a po pár dnech je postiženo i oko druhé. Existuje pocit pálení, bolest, pocit písku v očích, slzení, slepení očních víček je možný vývoj membránové konjunktivitidy, filmy jsou samy o sobě odmítnuty. Charakteristický je dlouhý průběh konjunktivitidy s krvácením do skléry. U dospělých se často rozvine keratokonjunktivitida, která se projevuje sníženou citlivostí a zakalením rohovky, zcela mizí po 3-6 měsících.
4. Poškození lymfatických uzlin. Projevuje se zvětšenými submandibulárními a krčními lymfatickými uzlinami, adenoiditidou, angínou, zvětšenými játry a slezinou. U těžkých forem adenovirové infekce je možné zvětšení mízních uzlin dutiny břišní, tzv. mesadenitida, s příznaky akutního břicha, tito pacienti jsou častěji přijímáni do chirurgické nemocnice s podezřením na apendicitidu.
5. Syndrom střevní léze. Enteritida a gastroenteritida u malých dětí jsou pozorovány v kombinaci s příznaky poškození dýchacího traktu. Stolice je řídká, bez jakýchkoli zvláštností, až 4-5krát denně. Gastroenteritida u starších dětí se vyvíjí bez katarálního syndromu v 5-10% případů.

Co je nemoc nebezpečná?

Často se může objevit adenovirová infekce s komplikacemi ve formě vrstvy sekundární bakteriální flóry s rozvojem otitis, sinusitidy a pneumonie. Některé sérotypy viru přispívají ke vzniku chronické adenoiditidy a tonzilitidy.

diagnostika

Diagnóza adenovirové infekce se provádí na základě charakteristických klinických příznaků. V běžné praxi při mírném nekomplikovaném průběhu onemocnění není vyžadováno ověřování původce adenovirové infekce. V případě hospitalizace se vyšetřují výtěry z nosu a orofaryngu k objasnění etiologie.

Jak se léčí adenovirová infekce?

Léčba dětí s adenovirovou infekcí mírné a střední závažnosti se provádí v nepřítomnosti kontraindikací – ambulantně a ve vážných případech – v nemocničním prostředí. Volba léčebné metody závisí na formě onemocnění, závažnosti projevů a může být různá – od symptomatických léků po resuscitační opatření a zahrnuje: Terapie je zaměřena na snížení syndromu intoxikace, odstranění katarálních syndromů a prevenci rozvoje komplikace z jiných orgánů a systémů.

Aby se zabránilo šíření onemocnění, pacient musí být izolován pro tuto infekci není uložena.

Výběr stravy je dán závažností onemocnění a zahrnuje dostatek tekutin a lehce stravitelné potraviny, které nepůsobí dráždivě. Při poškození střev je nutné ze stravy vyloučit plnotučné mléko a hrubou vlákninu.

Objem lékové terapie určuje lékař na základě dominantních příznaků. Nebyla vyvinuta žádná přímá antivirotika k eliminaci viru, k léčbě se nepoužívá imunoterapie a imunokorekce. Léková terapie adenovirové infekce zahrnuje symptomatická činidla. Užívání antibakteriálních léků není opodstatněné, nebrání rozvoji komplikací a má negativní vliv na střevní mikroflóru.

Z metod nemedikamentózní léčby jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, fyzikální metody snižování teploty, toaleta horních cest dýchacích (nosní), hygienická opatření.

Prevence

Specifická prevence adenovirové infekce nebyla vyvinuta. Opatření k zamezení šíření infekce jsou zaměřena na dodržování pravidel osobní hygieny: snížení času stráveného na přeplněných místech a ve veřejné dopravě; nosit masky na přeplněných místech; používat individuální jednorázové prostředky osobní hygieny (papírové ubrousky, kapesníky) na nosní toaletu; důkladně si umyjte ruce mýdlem nebo používejte antiseptika, zvláště poté, co vyjdete ven nebo navštívíte veřejná místa.

V dětských skupinách by mělo být dítě s podezřením na infekci izolováno ze skupiny. Tím zabráníte šíření infekce.

V očekávání nástupu zimního období, spojeného se zvýšeným výskytem respiračních infekcí, je nutné zvýšit imunitu: vyvarovat se podchlazení, stresu, otužovat se, pravidelně se věnovat fyzické aktivitě, správně odpočívat a stravovat se, zařazovat vitamíny ve stravě sledujte stav svého těla, podstupujte včasné lékařské prohlídky, kontrolujte zdravotní ukazatele (TK, glykémie atd.).

Pravidelně provádějte mokré čištění místnosti a dobře ji větrejte.

V případě propuknutí epidemie v uzavřené komunitě je vhodné vyhlásit karanténu.

Pro preventivní účely může kontaktní lékař doporučit předepisování antivirotik dětem.

Informace připravil: Ph.D. med. Vědy, lékařka lékařské prevence Julia Aleksandrovna Ermolaeva

Obrázek od freepik